伤寒与副伤寒病因

一、病因

伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病.常年散发,以夏秋季最多,发病以儿童,青壮年较多.可因水源和食物污染发生爆发流行.本病分布我国各地,副伤寒的病原体有3种 副伤寒甲杆菌 副伤寒乙杆菌及副伤寒丙杆菌 各种副伤寒杆菌均有 O”和 H”抗原 在自然条件下 副伤寒杆菌 般只能感染人类 仅偶尔感染动物 　　伤寒杆菌是肠道沙门氏菌的一个血清型,亦是伤寒的病因.这种细菌可以经由粪口途径传播,即由人类排泄的粪便,再经由污染的水源或人不卫生的人与人接触来传播.

伤寒杆菌革兰染色阴性,呈短杆状,长1～3.5μm,宽0.5～0.8μm,周有鞭毛,能活动,不产生芽胞,无荚膜.在普通培养基上能生长,在含有胆汁的培养基中生长较好.

伤寒杆菌在自然界中的生活力较强,在水中一般可存活2～3周,在粪便中能维持1～2月,在牛奶中不仅能生存,且可繁殖,能耐低温,在冰冻环境中可持续数月,但对光、热,干燥及消毒剂的抵抗力较弱,日光直射数小时即死,加热至60℃经30分钟或煮沸后立即死亡,在3%石炭酸中5分钟即被杀死,消毒饮水余氯达0.2～0.4mg/L可迅速致死.

伤寒杆菌只感染人类,在自然条件下不感染动物.此菌在菌体裂解时可释放强烈的内毒素,对本病的发生和发展起着较重要的作用.以少量内毒素注射于人或家兔静脉内,可引起寒战,发热,不适和白细胞减少,这些现象和伤寒病人的表现极相类似.

伤寒杆菌的菌体(“O”)抗原,鞭毛(“H”)抗原和表面(“Vi”)抗原均能产生相应的抗体,但这些并非保护性抗体.由于“O”及“H”抗原性较强,故常用于血清凝集试验(肥达反应)以辅助临床诊断,亦可用以制做伤寒菌苗供预防接种.“Vi”抗原见于新分离(特别是从病人血液分离)的菌株,能干扰血清中的杀菌效能和吞噬功能,是决定伤寒杆菌毒力的重要因素.但抗原性不强,所产生的“Vi”抗体的凝集效价一般较低且为时甚短;当病原菌从人体中清除后,“Vi”抗体滴度迅速下降.“Vi”抗体的检出虽对本病的诊断无多大帮助,但却有助于发现带菌者.含有“Vi”抗原的伤寒杆菌可被特异的噬菌体裂解.利用“Vi”Ⅱ型噬菌体可将伤寒杆菌分为约100个噬菌体型,对追踪传染源有帮助.