天花治疗

对天花病人要严格进行隔离,病人的衣、被、用具、排泄物、分泌物等要彻底消毒.对病人除了采取对症疗法和支持疗法以外,重点是预防病人发生并发症,口腔、鼻、咽、眼睛等要保持清洁.接种天花疫苗是预防天花的最有效办法.

由于存在着天花病毒被作为生物恐怖武器的危险,虽然1980年业已宣布消灭天花,但医务工作者不应因此而放松警惕,尤其是在全世界已停止牛痘普种的情况下更是如此.万一出现早期典型或非典型天花患者,应能及时认识并正确处理.

1.控制传染源发现患者或可疑病例,必须立即严密隔离治疗患者,严格消毒患者接触过的一切衣物用具等,低值物品甚至可考虑焚烧处理.与此同时,采用电话向当地疾病控制中心紧急报告疫情,进行快速诊断和疫源地调查.

2.接触者的处理迅速搜索全部接触者进行登记,一律单独隔离检疫16天,并立即种痘.对于不能种痘者,给予高价抗天花免疫球蛋白肌注.若接触者离开疫区到他处,应立即通知该地区对其实施种痘.

3.实行交通检疫在交通要道实行交通检疫,设立临时检查站、留验所,以防止天花沿交通线传播.

(一)治疗1.做好种痘工作,美替沙腙预防天花有效.

2.加强护理,保持水、电解质平衡以及对症治疗.可选用抗生素,以防治细菌继发感染.对重症患者,可输全血或血浆,肌内注射人血丙种球蛋白.

(1)严密隔离:一旦发现天花患者或疑似病例,应立即送传染病院严密隔离,同时紧急电话报告当地疾病控制中心.隔离期应延续至病后40天,患者痂壳脱落痊愈为止.

(2)对症支持:天花无特效药物.对高热或烦躁病人,给予退热及镇静剂,眼局部角膜溃疡应积极治疗.继发细菌感染或败血症时,加用抗生素及全身支持疗法.治疗原则是加强对症支持,维持水、电解质平衡,防治继发性感染,以帮助患者度过极期.患者应保证充分的营养.高热、头身痛可采取物理降温或给予解热镇痛药,烦躁者用小剂量镇静剂.注意维护口腔、鼻咽部、眼睛等部位的清洁卫生,预防及治疗各种继发感染.皮疹可用1∶4000高锰酸钾溶液、2%硼酸溶液、或2%碳酸氢钠溶液清洗或湿敷,以止痒消毒.

(3)被动免疫疗法:重型患者可肌内注射抗天花丙种球蛋白6～12ml,亦可考虑肌内注射人血丙种球蛋白或冻干人胎盘血丙种球蛋白(胎盘球蛋白).

(二)预后取决于患者的年龄、体质和免疫状况、病毒株的毒力、临床类型、治疗措施是否及时得当等.重型天花病死率可达50%,而类天花的病死率低于1%.