寻常狼疮病因

疾病病因

寻常狼疮是发生在先前感染过结核,且已致敏者身上的一种继发性皮肤结核,对结核菌素纯蛋白衍化物的敏感性很高.结核杆菌可经皮肤损伤处侵入皮肤.寻常狼疮亦可由破溃的淋巴结、骨关节结核病灶直接或经淋巴管蔓延至皮肤,也可由内脏结核病灶经血流播散至皮肤.极少数病例可发生于卡介苗接种处,故认为在卡介苗接种后,如在接种处发生肉芽组织,久不消退,即应追踪观察.

此外,患者的营养、生活条件、卫生状况、个人抵抗力等对寻常狼疮的发生与发展皆有很大的关系.

病理生理

寻常狼疮的病理变化主要发生在真皮的浅层,但亦有蔓延到真皮深层甚至皮下组织者,并可导致皮肤附属器破坏.

病理浸润主要为结核样结节,并很少见有干酪样坏死形成的结节,即使有亦很轻微.浸润细胞主要为淋巴细胞、上皮样细胞和巨细胞,巨细胞虽然通常是核呈边缘排列的郎罕巨细胞形,但有些是核呈不规则排列的多核巨细胞.损害越早,淋巴细胞浸润越多,围绕在浸润灶周围.损害较久时则上皮样细胞及郎罕巨细胞占优势,上皮样细胞大都呈同心圆形集簇或不规则排列.浸润灶内无血管,其中胶原纤维变性,最后弹力纤维亦可变性破坏.病灶愈合时,边缘部网状纤维致密和胶原化,有广泛纤维组织增殖.弹力纤维不能恢复.

表皮变化为继发性的,在有些病例中可有棘层肥厚、 角化过度或乳头

瘤样增生,甚至假上皮瘤样增生,偶或发生鳞状细胞癌.但有些病例,可因真皮内的浸润压迫而使表皮萎缩变薄,甚至破坏形成溃疡,并可因继发感染而化脓,以致在浸润中发现许多中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及其它化脓性细菌.

在寻常狼疮的病理组织中,虽然可有结核杆菌的存在,但不易被发现,甚至培养和动物接种亦不能经常成功.