分裂情感性精神病检查

一、检查

1.包括可靠的病史与精神检查,病人表现有特征性的思维和知觉障碍,情感不协调、平谈以及意志活动缺乏等症状.　　2.社会适应能力下降,包括社交、日常生活、工作和学习.　　3.意识清晰,智能完好,但自知力不全或丧失.　　4.病程有缓慢发展,迁延不愈的趋势,活动期精神病性症状持续不短于1个月,包括前驱期症状不短于3个月.　　5.无特殊阳性体征.

二、鉴别

本病需要与下列疾病进行鉴别:

1、神经衰弱

主要与精神分裂症单纯型鉴别,鉴别要点为单纯型病人无自知力,无治疗要求.

2、强迫性神经症

精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变,病人对强迫性体验的情感不鲜明,自知力不完整,求治不主动.

3、躁狂症

急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别.前者多为不协调性言语运动性兴奋;后者为协调性精神运动兴奋.

5、其他

4、抑郁症

精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别.前者接触困难、表情呆板,情感淡漠;后者是严重抑郁之情感活动.

5、反应性精神病

精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别.后者有精神刺激因素,病人病情围绕起病的精神刺激,情感反应鲜明,愿谈创伤后之情感体验,令人同情.

6、偏执性精神病

本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、可自相矛盾.即可不固定,也欠系统性、多伴有幻听.而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状,内容比较固定,很少伴有幻觉,如有短暂幻觉也与妄想联系较密切,在不涉及妄想情况下,不表现明显的精神异常.

7、症状性精神病(指躯体、感染、中毒所致的精神障碍)

症状性精神病人常见意识障碍,症状有昼轻夜重的波动性,可有恐怖性的幻视,均有助于鉴别诊断.

8、脑器质性精神病

脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征.尤应警惕近年来较多见的散发性脑炎.主要表现为亚木僵状态,部分病人神经系统体征出现比精神症状晚,脑电图呈弥散性异常,仔细观察与分析,可有不同程度意识障碍,小便失禁等.

5、人格障碍

分裂型、分裂样、边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断.人格障碍一般没有精神症状,即使有一些也是短暂的,主要应从病人的人格发展过程去分析,且缺少病程性的临床过程,这对鉴别诊断是极为重要的.