类癌综合征症状

类癌综合征的症状:

低血压 端坐呼吸 恶病质 恶心 肺部肿块 腹部肿块 腹水 腹痛 腹泻腹胀

1.皮肤间歇性潮红 主要发生在面部,颈部及前胸部等暴露部位,也可遍及全身,为间歇性,可突然发生,呈鲜红色或紫色,持续时间可为数分钟至1～2天,皮肤潮红若阵发数年,则在经常发作的部位出现固定性皮肤改变,呈多数细血管扩张及轻微紫红色,颊部,鼻部,上唇部及下颌部,发作时常伴有其他症状:如心动过速,血压低及胃肠,肺的症状,诱发因素有饮酒和某些食物,疼痛,情绪波动及体力活动等,肾上腺素,去甲肾上腺素及儿茶酚胺等药物能引起发作.

2.肺部症状 主要表现为哮喘和呼吸困难,在20%～30%的病人中发生,与支气管哮喘相似,哮喘可与皮肤潮红同时发生,麻醉时或肾上腺素可诱发哮喘或使哮喘加重,哮喘的原因是由于5-HT等物质致平滑肌痉挛引起的.

3.胃肠道症状 腹痛,腹胀及里急后重较为常见,程度不一,腹泻为小便样,每天可达10～20次,泻前可伴有腹痛或绞痛,腹泻与皮肤潮红不一定同时出现,是由5-HT引起,应用5-HT拮抗药物如甲基麦角新碱,甲基麦角新碱(Methysergide和Parachlorphenylain可制止腹泻,亦可有恶心呕吐和吸收不良,当类癌有巨大肝转移时,可有持续性或阵发性右上腹痛,放射到右肩背部及发热,这与肿瘤体积大,肝包膜受累及相对性缺血,坏死或出血有关.

4.心脏症状 在皮肤潮红出现的同时,病人可出现心跳快,血压降低或休克,晚期可有充血性右心衰竭,表现端坐呼吸,下肢水肿,听诊有肺动脉瓣狭窄杂音及三尖瓣狭窄和关闭不全杂音.

5.类癌危象 类癌危象是类癌综合征的严重合并症,一般发生于前肠类癌,尿5-HIAA可骤然增高,临床上表现为严重而普遍的皮肤潮红,腹泻明显加重并伴有腹痛,可有眩晕,嗜睡,昏迷等中枢神经系统症状,以及心动过速,心律紊乱,高血压及严重低血压等心血管异常.

6.其他表现 由于肿瘤的分解代谢作用,和严重腹泻出现消瘦甚至恶病质,低蛋白血症,可有某些激素功能亢进的表现,如胰岛素,生长激素,甲状旁腺激素,促性腺激素,促皮质激素等,出现相应的症状,类癌综合征病人尿内5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)增高,超过50mg/24h尿以上(正常人为2～9mg/24h尿).