浆细胞瘤症状

浆细胞瘤的症状:

出血倾向 蛋白尿 淀粉样变性 乏力 放射性疼痛 高钙血症 高尿酸血症 高血氮 脊髓压迫巨舌

发病率很高,比骨肉瘤的发病率高,好发于男性,男女比例为1.5∶1,好发于成年人或老年人,通常在40～50岁以后发病,少见于30岁以前,不见青春期以前.

皮肤浆细胞最常见于骨髓瘤或为其他组织的原发性浆细胞瘤的转移,此种病例称继发性皮肤浆细胞瘤(seeondary cutaneous plasmacytoma),也可由其下方的骨损害直接扩展而发生,继发性皮肤浆细胞瘤预后差,较罕见者为单发性或多发性皮肤损害,见于其他任何组织未受累者,骨部X线片和骨髓活检均正常,但皮肤损害可产生单克隆蛋白,此种皮肤损害称原发性皮肤浆细胞瘤,有些病例,其皮肤损害经治疗而消退,从不复发,预后好,有些患者则发展为骨髓瘤,原发性和继发性浆细胞瘤二者的皮肤损害的外观均无特异性,表现为皮肤色,红色或紫色真皮或皮下结节.

浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤,迟早要累及全身的大多数骨骼,特别是于成人期有红骨髓的部位,这些区域是躯干部位的海绵状骨,颅骨和长骨的干骺端,尤其是髋关节和肩关节周围的海绵状骨.

浆细胞瘤的骨骼播散不是同时发生的,也不是一致的,在浆细胞瘤的某个阶段,一些骨骼容易受侵犯,而另一些则不,或其病灶只能在显微镜下看到.

发病初期为单一病灶局限于单一骨段的浆细胞瘤并不罕见,这种浆细胞瘤即是单发性浆细胞,虽然单一病灶可保持数年,但持续性单一病灶的单发性浆细胞少见,几乎都会有骨骼播散,并导致死亡,单发性浆细胞瘤最常见的发生部位为脊柱(一个或两个椎体),其次为躯干骨及股骨近端.

首发症状是模糊的或定位不清,可持续数周或数月,包括轻度骨疼痛,体质虚弱,体重下降或轻度贫血,患者常诉下背部疼痛,并可扩展到胸部,脊柱的疼痛常因运动而加重,椎旁肌肉可挛缩,叩击棘突可诱发疼痛,一些下腰痛的病例,多发性骨髓瘤的肿瘤组织可压迫神经根,引发坐骨神经或足的放射性疼痛,在轻度创伤或无明显诱因的情况下,脊柱疼痛可变得非常剧烈,这是病理性椎体骨折的征象,椎体受到广泛侵犯时,可由于渐进性的或突然的脊髓压迫发生结束瘫,伴或不伴椎体压缩骨折.

疼痛和病理骨折不常见于首发症状中,这些症状多发生在肿瘤已明显的阶段.

在进展期,可能有浅表骨的肿胀(肋骨,胸骨,锁骨),进行性体重下降,贫血,发热,高血氮,出血倾向,高钙血症和高尿酸血症,骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌,少数病例有肾功能不全,严重者可致尿毒症.