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(一)发病原因
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(二)发病机制
绝大多数TMC的病理类型为乳头状癌,故有人称之为乳头状微小癌,但也有其他病理类型,Baudin报道TMC的乳头状癌占87.9%,另外12.1%为滤泡状癌,Noguchi报告的病例中,滤泡状TMC占4.2%,髓样癌占0.27%,其余为乳头状或乳头滤泡混合性TMC,未见未分化癌,广州中山大学第一附属医院的病例中,乳头状占86.4%,滤泡状占12.7%,仅有1例为髓样癌,值得注意的是,近年来微小髓样癌的报道增多,Henry报告了11例亚临床微小髓样癌,Peix(2000)报道了20例的微小髓样癌,总的来说,TMC的病理类型绝大多数为分化型甲状腺癌,此外,在术中或病理检查时应注意有无多发性癌灶的存在,有部分TMC病例呈多发性癌灶,文献报告多发性TMC的发生率为9.5%～40%,C细胞增生(C-cell hyperplasic,CCH)是一种甲状腺C细胞的非浸润性增生反应,多发生于髓样癌中,CCH的增加已作为区别散发性和遗传性髓样癌的组织学标记物,FNAC检查发现CCH有助于髓样癌的诊断,CCH可分为局灶性,弥漫性,结节性和肿瘤性,肿瘤性C细胞增生可提示髓样癌的存在.
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