输卵管肿瘤病因

病因不明.不孕与生育少可能是其主要的发病因素.输卵管癌患者中有不孕史者占30%～60%.炎症可能是其发病诱因.有人认为输卵管炎可能仅是输卵管癌的伴随病变. 2/3病例为单侧性,好发于壶腹部或伞部,病变起自内膜,浆膜面粗糙,常与周围组织粘连,输卵管胀大,呈积水状,腔中可见乳头状组织及混浊液体,镜检为腺癌.

病理

1、巨检:病灶常见于壶腹部,其次为伞端.多为单侧发生,双侧者占10%～26%.输卵管癌早期外观可正常,多表现为输卵管增粗,呈不规则形或腊肠形.输卵管剖面可见腔内有菜花样组织或坏死团块.输卵管伞端常与周围粘连封闭,管腔内可有积液、积血或积脓.

2、镜检:绝大多数是乳头状腺癌,占90%,其中50%为浆液性癌,大多分化不良,其他如内膜样癌、透明细胞癌、鳞癌、棘腺癌、鳞腺癌、粘液癌等少见.输卵管腺癌的组织学分型分为3级:l级为乳头型,分化较好,以乳头结构为主,恶性程度低;Ⅱ级为乳头腺泡型,乳头结构仍存在但细胞分化较差,异型性明显并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ级为腺泡髓样型,细胞分化差,恶性程度高,核分裂相多,形成实性片状、巢状,有时可见腺泡结构.

发病因素

1、年龄

良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女,恶性肿瘤多发生于老年妇女,少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性.

2、生育

部分妇科肿瘤的发生与生育有关,其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关.

3、性卫生

不洁的性生活可引起女性生殖器官感染,如:阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等.它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素.

4、内分泌

女性生殖器官是女性激素的主要靶器官,其肿瘤的发生与内分泌密切相关.现在有些女性不经医生指导,私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平.而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌和卵巢癌的发病因素之一.

5、不良生活方式

吸烟尤其是大量吸烟,可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的重要原因之一.据流行病学调查,吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍.