胸壁骨肿瘤症状

症状:

缓慢增大的胸壁包块,20%～25%无症状.最终引起胸部疼痛,胸痛症状在恶性骨肿瘤更为常见.

依据骨肿瘤活检.

1、开放活检 目的是对良性可能性较大的病变切除活检,最好有病理科、放射科医师会诊,切除活检很适于恶性病.操作方法:纵行切口;锐性分离直达肿瘤,要穿过肌肉组织,不要走肌间;未受累的解剖间隙不应显露;避开所有大的血管神经,以免污染;整块切除反应的组织、假包膜、包膜和整块瘤体,用福尔马林固定或送冷冻;骨创面应尽可能缩小,避免感染;创面严密止血;有效的伤口引流;如果活检后继续做切除术,应更换器械.

2、针吸活检 仍属于开放性活检,活检路径应在可切除范围内,

细针活检:①依赖有经验的病理学家的细胞学分析;②准确率为65%～95%(取决于采集的标本量);③不能做免疫组化分析.

芯针活检:①为一种戳卡结构,外套管包住针芯,抓取组织标本;②较细针穿刺可得到更多的样本,可以做免疫组化分析;③准确率为75%～95%.

针吸活检的不利因素有:可能穿到的为肿瘤坏死部位,因而不能做出诊断,或取到的组织可能是肿瘤周围的反应组织,不能代表实际的肿瘤,相对而言,冷冻切片就没有这些缺点.

3、冷冻切片 如果标本足够、且为病变组织,可明确诊断;如果病变为炎症,需做培养;可明确是否需要进一步检查;可快速诊断,以决定进一步的治疗(手术).