子宫颈残端癌症状

子宫颈残端癌的症状:

癌性输尿管狭窄 泡样水肿 阴道不规则出血 阴道出血 阴道分泌物增多

子宫颈残端癌有哪些表现及如何诊断?

国内江森等(1992)报道的宫颈残端癌,10例临床分析发病距前次手术的时间:<5年1例,5～9年4例,10～15年3例,>15年2例,张蓉(1997)报道了12例子宫颈残端癌的治疗,分析其发病距前次手术时间为3个月～27年;其中<3年3例,3～5年2例,>10年7例.

临床症状和体征可因临床分期和肿瘤生长方式的不同而异,宫颈残端癌的早期癌病例有时可无症状,约占6%,只是普查或因其他原因检查时才被发现,宫颈残端浸润癌患者一般可有阴道不规则出血及阴道分泌物增多,主要症状和宫颈癌完全一样,有学者报道宫颈残端癌患者,75%～80%有阴道流血,10%～14%有白带增多,如果肿瘤继发感染,组织坏死,分泌物可伴有恶臭,以及腰痛,小腹下坠等症状.

1.临床分期 宫颈癌的临床分期已有70多年的历史,历经数次修改,逐步完善,开始时将肿瘤浸润到盆壁即“冰冻骨盆"列为Ⅳ期,在1937年修改分期时定为Ⅲ期;1950年修改分期时决定将宫体受侵不作为分期的标准(原分期宫体受侵定为Ⅱ期);1961年的分期标准明确0期癌为原位癌,上皮内癌,并指出0期癌病例不包括在任何治疗统计中,1970,1985年又有了隐匿癌(OCC)的概念,以及在Ⅲ期中增加了肾盂积水或肾无功能,以后又将0期和Ⅳ期的标准做了说明等,2003年在圣地亚哥(智利)召开的FI-GO会议上,又对Ⅰ期的分期标准进行了修订,此次修订后的宫颈癌临床分期标准即为目前国际统一使用的分期标准,内容见图1:

0期:原位癌,上皮内癌(此期病例不列入任何治疗统计中).

Ⅰ期:病变局限于宫颈(宫体是否受累不予考虑).

Ⅰa期:仅在显微镜下鉴别的浸润癌,肉眼所能见到的病变,即使浅表浸润,也属Ⅰb期;间质浸润的深度<5mm,宽度<7mm(浸润深度从肿瘤部位上皮或腺体基底膜向下<5mm),静脉或淋巴管区的浸润不改变分期.

Ⅰa1期:间质浸润深度<3mm,宽度<7mm.

Ⅰa2期:间质浸润深度为3～5mm,宽度<7mm.

Ⅰb期:临床检查病变局限于宫颈或临床前病变大于Ⅰa期.

Ⅰb1期:临床可见病变直径<4cm.

Ⅰb2期:临床可见病变直径>4cm.

Ⅱ期:病变超出宫颈,但未至盆壁,阴道浸润未到阴道下1/3.

Ⅱa期:无明显宫旁浸润.

Ⅱb期:有明显宫旁浸润.

Ⅲ期:病变浸润达盆壁,直肠检查时肿瘤与盆壁间无间隙;癌累及阴道下1/3;无其他原因的肾盂积水或肾无功能.

Ⅲa期:病变未达盆壁,但累及阴道下1/3.

Ⅲb期:病变已达盆壁或有肾盂积水或肾无功能.

Ⅳ期:病变已超出真骨盆或临床已浸润膀胱或直肠黏膜.

Ⅳa期:病变扩散至邻近器官.

Ⅳb期:病变转移至远处器官.