流行性角膜结膜炎症状

1.EKC 潜伏期5～12天,多为8天,常双眼发病,开始为单眼,2～7天后另眼受累,患者有异物感,烧灼感,怕光,流泪及轻度视力障碍.

(1)全身表现:有发热,咽痛,腹泻,上呼吸道感染,肺炎等,此种情况多见于儿童,成年人则较少有全身症状,多见有耳前,颌下淋巴结肿大并压痛.

(2)结膜病变:有大量滤泡形成,以上,下穹隆部最多,结膜充血,水肿明显,下睑结膜有假膜形成,水样分泌物,上睑结膜有点状出血,有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连.

(3)角膜病变:

①周边部表层点状角膜炎:结膜炎发病后1天,部分患者角膜缘出现局限性充血,相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎.

②中央部表层点状角膜炎:发病1周左右,角膜中央部也出现表层点状角膜炎,裂隙灯下荧光素染色检查,点状病变微隆起于角膜表面,数量多少不等,有的呈散在分布,有的呈簇状排列,角膜知觉减退.

③上皮下浸润(subepithelial infiltration):发病2～3周后,结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失;另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现,位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶,直径为0.2～0.5mm(很少超过1mm以上),数目不等,可数个到百余个,荧光素染色阴性,无新生血管生长,常历经数月,数年才可吸收,不形成溃疡,若发生于瞳孔区,可造成一定程度的视力损害.

④多发性角膜上皮糜烂:部分患者在2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变,发病机制不清楚,可能与EKC的泪液分泌减少有关,此外Ad8,19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎.

2.PCF 潜伏期5～6天,常为双眼发病,可先后或同时发病,典型的表现为结膜炎,发热,咽炎三联征.

(1)结膜,角膜炎:急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现,可见眼睑及结膜水肿,滤泡形成,下睑结膜较上睑结膜多,部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润,卷丝,一般随结膜炎好转而痊愈,不留痕迹,也不发生上皮下浸润.

(2)发热:一般表现为骤起性高热,持续4～7天,发热程度与年龄有关,儿童体温升高较明显,常伴有畏寒,头痛,肌肉酸痛,腹泻等症状.

(3)咽炎:表现为咽痛及咽部充血,出现率不如结膜炎和发热高.