远视病因

一、发病原因

远视眼中最常见的是轴性远视,即眼的前后轴比正视眼短些,它是眼屈光异常中比较多见的一种.在出生时人的眼轴平均约为17.3mm,从眼轴的长短来看几乎都是远视眼,所以婴儿的远视眼是生理性的.以后随着婴儿身体的发育,眼的前后轴也慢慢增长,待到成年,人眼应当是正视或接近于正视.有些人在眼的发育过程中,由于内在(遗传)和外界环境的影响使眼球停止发育,眼球轴长不能达到正视眼的长度,因而成年时仍保持婴儿或幼儿时眼球轴长者,称轴性远视眼(axial hypermetropia).发育过度即成近视眼.正视眼是两者的过渡阶段,真正屈光度为零的眼是极少数.

人类远视眼眼轴较短的程度并不很大,很少超过2mm.按照眼的屈光学计算,每缩短1mm,约代表3.0D的屈光改变,因而超过6.0D的远视是少见的.但高度远视眼亦存在,并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化,可以高达24.0D.在病理性发育中,如小眼球,其远视程度甚至还会超过24.0D.

眼的前后轴变短,亦可见于病理情况.眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极内陷并使之变平;再者,球后新生物和球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移;一种更为严重的情况,由视网膜脱离所引起,这种剥离所引起的移位.

远视眼的另一原因为曲率性远视,它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成,称曲率性远视眼(curvature hypermetropia).角膜是易于发生这种变化的部位,它可能是先天性的平角膜,亦可由外伤或角膜疾病所致.从光学的理论计算,角膜的弯曲半径每增加1mm可产生6.0D的远视.在这种曲率性远视眼中,只有很少的角膜能保持完全球形,几乎都合并着不同程度的散光.

第三种远视称指数性远视眼(index hypermetropia).这是由于晶状体的屈光力减弱所致.这类远视是因年老时所发生的生理性变化及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成;再则,晶状体向后脱位也可产生远视,它可能是先天性的不正常、眼外伤或眼病所引起;另外由于晶状体缺乏也可以导致远视.

二、发病机制

不论远视眼是由于眼轴的长度变短,屈光体表面弯曲度减小,还是由于屈光率的降低,其引起的光学效果都是相同的.即从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点,而在视网膜上形成模糊不清的像.由于眼轴变短,相应的视网膜向结点处靠近,所成的像则较正视眼要小些.在远视眼,由黄斑处所发出的光经眼的屈光作用呈散开状离开眼球.沿着散开光的相反方向向后延长在眼球后面形成虚焦点,即.因为宇宙中不存在集合光,故这种眼在不使用调节时,看任何物体都不清楚.为使光线变为集合方式人眼只有2种方法:第1是靠眼本身的调节作用,第2是配戴凸透镜.