接触性皮炎病因

为原发性刺激反应和接触性致敏反应.有些物质在低浓度时可以为致敏物,在高浓度时则为刺激物或毒性物质.

(一)原发性刺激反应  接触物本身具有强烈刺激性(如接触强酸、强碱等化学物质)或毒性,任何人接触该物质均可发病.某些物质刺激性较小,但一定浓度接触一定时间也可致病.

本类接触性皮炎的共同特点是:①任何人接触后均可发病;②无一定潜伏期;③皮损多限于直接接触部位,境界清;④停止接触后皮损可消退.

(二)接触性致敏反应  为典型的迟发型Ⅳ型变态反应.接触物为致敏因子,本身并无刺激性或毒性,多数人接触后不发病,仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期,在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症.这类物质通常为半抗原(hapten).当它与皮肤表皮细胞膜的载体蛋白以及表皮内抗原递呈细胞即Langerhans细胞表面的免疫反应性HLA-DR抗原结合后,即形成完全的抗原复合物.Langerhans细胞携带此完全抗原向表皮真皮交界处移动,并使T淋巴细胞致敏,后者移向局部淋巴结副皮质区转化为淋巴母细胞,进一步增殖和分化为记忆T淋巴细胞和效应T淋巴细胞,再经血流播及全身.上述从抗原形成并由Langerhans细胞递呈给T淋巴细胞,到T淋巴细胞增殖、分化以及向全身播散的整个过程,称为初次反应阶段(诱导期),大约需4天时间.当致敏后的个体再次接触致敏因子,即进入二次反应阶段(激发期).此时致敏因子仍需先形成完全抗原,再与已经特异致敏的T淋巴细胞作用,一般在24～48小时内产生明显的炎症反应.

本类接触性皮炎的共同特点是:①有一定潜伏期,首次接触后不发生反应,经过1～2周后如再次接触同样致敏物才发病;②皮损往往广泛性、对称性分布;③易反复发作;④皮肤斑贴试验阳性.