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本病可根据病程分为急性、亚急性和慢性,此外还存在一些病因、临床表现等方面具有一定特点的临床类型.
(一)急性接触性皮炎 起病较急.皮损多局限于接触部位,少数可蔓延或累及周边部位.典型皮损为境界清楚的红斑,皮损形态与接触物有关(如内裤染料过敏者皮损可呈裤形分布,接触物为气体、粉尘则皮损弥漫性分布于身体暴露部位),其上有丘疹和丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱和大疱,后者疱壁紧张、内容清亮,破溃后呈糜烂面,偶可发生组织坏死.常自觉瘙痒或灼痛,搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损.少数病情严重的患者可有全身症状.去除接触物后经积极处理,一般1~2周内可痊愈,遗留暂时性色素沉着;交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性.
(二)亚急性和慢性接触性皮炎 如接触物的刺激性较弱或浓度较低,皮损开始可呈亚急性,表现为轻度红斑、丘疹,境界不清楚.长期反复接触可导致局部皮损慢性化,表现为皮损轻度增生及苔藓样变.
(三)特殊类型接触性皮炎
1.化妆品皮炎 系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性或慢性皮炎.病情轻重程度不等,轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹,重者可在红斑基础上出现水疱甚至泛发全身.
2.尿布皮炎 尿布更换不勤,产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导致.多累及婴儿的会阴部,有时可蔓延至腹股沟及下腹部.皮损呈大片潮红,亦可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎方式一致.
3.漆性皮炎 油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏,多累及暴露部位.表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱,重者可融合成大疱.自觉瘙痒及灼热感.
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