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男生殖系结核的诊断一般并不困难,主要是根据上述的临床表现和阴囊部位体检和直肠指检,前列腺和精囊的肿大不规则,有结核结节,以及附睾部的结节和输精管的增粗串珠等体征均可确立诊断,附睾病变而与阴囊粘连并溃破形成慢性窦道者,则更能明确为结核病变,少数诊断不能明确者可作精液培养或涂片检查结核杆菌,以及前列腺液结核杆菌检查,虽阳性结果机会较少,但这一检查仍有参考价值,X线检查有时可见前列腺部有钙化现象,精囊造影虽可显示输精管,精囊病变,有输精管狭窄梗阻,精囊显影不规则,扩张,破坏等变化,但往往这些病例由于病变梗阻而使造影剂不能通过,显影不成功,因此实际应用价值不大.
男生殖系结核的诊断尚需注意与前列腺癌、淋菌性或非特异性附睾炎以及阴囊内血丝虫病相鉴别.一般无困难,可从病史、化验检查和穿刺活检等资料予以明确. 50%以上早期曾有过盆器外的结核病,常见者为肺结核、胸膜炎,其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等,故有上述疾病史后出现不孕不育表现先需要 和本病相鉴别.
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