外阴血管瘤检查

一、检查

可行以下检查:

一、细针穿刺抽吸血液检查:

细针穿刺细胞病理学检查是病理诊断的一种方法,是运用微损伤技术通过5号注射器及其针头穿刺抽取病变部位一定数量的细胞(如血液、脓液等)进行分析,为临床诊断提供可参考的依据.

1、阴道分泌物检查:

观察阴道分泌物的颜色和性状.阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为白带.检查偶可发现血性分泌物.

2、肿瘤标志物检查:

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质.

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等.

2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等.

3、阴道镜检查:

阴道镜检查是利用将子宫颈放大的显微镜,配合光源及滤镜,观察子宫颈上皮及血管的变化,以诊断是否有不正常产病变,同时判定病灶之严重程度.必要时经由阴道镜做切片检查,可以获得最精确的诊断,作为治疗的依据.

4、组织病理检查:

1、毛细血管瘤:

真皮内毛细血管增生,血管内皮细胞明显增生.内皮细胞大而多层,有些区域呈实性条索或团块状,管腔狭小.

2、海绵状血管瘤:

有较多血管或腔隙,呈扩张状,形态不规则,其内有时有血栓形成,管壁衬以单层扁平的内皮细胞,外围由厚薄不一的纤维组织包绕.

3、鲜红斑痣:

真皮上、中部群集扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞,但血管内皮细胞不增生,周围有疏松的胶原纤维.

4、血管角质瘤:

表皮呈疣状增生,角化过度,棘层肥厚,真皮乳头体及乳头层毛细血管增多、扩张,内衬一层内皮细胞,腔内充盈红细胞.部分扩张的毛细血管被向下延伸的表皮突包绕.有些局限型在真皮深部可伴发毛细血管瘤或海绵状血管瘤.

二、鉴别

一、血管瘤与以下病症相鉴别:

1、皮下出血结节:

指压时不退色,可抽出陈旧性血液,含有其他成分.血管瘤指压时颜色消失或变浅,可抽吸出鲜血.

2、绒癌转移结节:

绒毛膜癌有阴道流血、腹痛等临床症状.有绒癌病史或近年内有流产病史,血、尿HCG阳性,血β-绒毛膜促性腺激素值异常升高.胸部X线可见转移病灶.

病灶组织学检查见细胞滋养细胞和合体滋养细胞增生及出血坏死,无绒毛结构.

二、血管角质痣应与以下病症相鉴别:

1.毛细血管瘤:

毛细血管瘤为单个或数个,鲜红色或青紫色,高出皮面,圆形隆起,直径2～4cm,表面有分叶,呈草莓状,质软,压之褪色,临床上与血管角质瘤容易鉴别.

2.老年性血管瘤:

常见于中老年人,散在鲜红色或樱桃红色丘疹,呈隆起半球形,质软,故与血管角质瘤鉴别不难.

3.血管平滑肌瘤、Koposi肉瘤、血管纤维瘤和血管脂肪瘤:

根据鲜红色或紫红色角化丘疹,有些疣状增生,组织病理示真皮乳头体及乳头层毛细血管增多、扩张,一般诊断血管角质瘤不难.