囊虫病症状

潜伏期约3个月,临床表现应视囊尾蚴数量,寄生部位及人体反应性而异,感染轻者可无症状,仅尸体解剖时发现,根据囊尾蚴寄生部位分为脑囊尾蚴病,眼囊尾蚴病与皮肌型囊尾蚴病三种.

1.脑囊尾蚴病

临床表现轻重不一,以癫痫发作最常见,占52%～85%,根据囊尾蚴寄生部位及病理变化有如下4型:

(1)皮质型:占脑囊尾蚴病的84%～100%,囊尾蚴多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处,如果虫数少又不活动,可无症状,若寄生于运动区,则以癫痫为突出症状,可有局限性或全身性短暂抽搐或癫痫持续状态,癫痫在脑囊尾蚴病中发生率为50%～93.5%,常为就诊时患者的主诉,严重感染者颅内压增高,可出现头痛,恶心,呕吐,长期颅内压增高,脑组织萎缩者可发生头晕,记忆力减退,视力障碍,视物变形,幻觉,精神异常,痴呆等表现,病程达数月至数年不等.

(2)脑室型:以第四脑室为多见,六钩蚴经血循环至脑室脉络丛,并随脑脊液至第四脑室,囊尾蚴阻塞脑室孔,故在早期出现颅内压增高综合征,囊尾蚴悬于室壁,呈活瓣状,患者急转头部可突发眩晕,头痛,呕吐或循环呼吸障碍而猝死,或发生小脑扁桃体疝,这种现象称Brun征,或体位改变综合征,患者常有颈强直,强迫头位.

(3)蛛网膜下腔型或颅底型:主要病变为囊尾蚴性脑膜炎,常局限在颅底颅后窝,初期有低热,临床上多以亚急性或慢性脑膜炎与蛛网膜粘连所致症状为主,有头痛,呕吐,颈项强直等颅内压增高综合征,以及眩晕,听力减退,耳鸣,共济失调,面神经麻痹等,预后较差.

脑脊液检查:脑脊液压力增高常在1.96～3.92kPa(20～40cm H2O)或以上,以1.96～2.45kPa(20～25cm H2O)为多,细胞数为(10～100)×106/L;蛋白质轻度增高,糖,氯化物在正常范围,Wibler(1980年)报道5例脑囊尾蚴病脑脊液,一般为淋巴细胞增多,伴有异常淋巴细胞,有2例嗜酸性粒细胞增多,认为具有特征性.

(4)混合型:以上各型混合存在,如皮质型和脑室型并存,症状最重.

另外,偶有囊尾蚴寄生于椎管,压迫脊髓,产生截瘫者.

2.眼囊尾蚴病

占囊尾蚴病的1.8%～15%,囊尾蚴可寄生于眼内,外各处,以玻璃体及视网膜下多见,寄生于视网膜者可造成视力减退,视网膜剥离,失明;寄生于玻璃体和前房者,患者感觉眼前有黑点或黑影飘动;寄生于外眼部者可见结膜下或睑内包块结节,囊尾蚴眼内寄生常引起虹膜睫状体炎,脉络膜炎,眼压增高和继发性青光眼等,检眼镜,裂隙灯检查可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴,呈一浅灰色圆形或椭圆形的囊泡,周围有红晕光环,可见虫体蠕动.

3.皮下组织及肌肉囊尾蚴病

囊尾蚴寄生于皮下组织和肌肉,少者一两个,多者千余,呈结节肿块,黄豆大小,圆形或卵圆形,质地较硬有弹性,以头颈部及躯干较多,四肢较少,手足罕见,囊尾蚴结节与皮肤不粘连,不痛不痒,可分批出现,自行消失,肌肉内结节可引起肌肉肿胀,个别呈假性肌肥大,外形肌束丰满,而患者感疲乏无力,囊尾蚴死后发生钙化,X线检查可见钙化阴影.

B超检查皮下囊尾蚴结节显示圆形或椭圆形液性暗区,轮廓清晰,囊壁完整光滑,最大者2.3cm×1.2cm,最小为0.6cm×0.3cm,平均大小为1.18cm×0.68cm,囊内可见一强回声光团,位于中央或一侧,最大0.4cm×0.2cm,最小为0.09cm×0.09cm,平均0.18cm×0.18cm.

此外,囊尾蚴还可寄生在舌,口腔,声带,若大量囊尾蚴感染者也可见于心,肝,肺,肾和腹腔等,但生前不易诊断,常在尸检时发现.