肱骨外上髁炎治疗

一、特殊疗法:临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型.急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周,后期配合手法治疗.治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽,注意防治结合.

1.对早期或病程短者,应告知注意休息,以避免患侧腕部用力.局部热敷或红花油等外用,症状重、发病急者可三角巾悬吊患肢,腕部制动1～2周.

2.局部湿热敷或外敷伤湿膏之类止痛、消炎药物,均可减轻症状或促进治愈.

3.局部封闭 于痛点局部注射局麻剂、激素混合液,可收到明显的疗效.尤其是对病程较短的病例,注射1～2次即可治愈.顽固、慢性病例需隔1～3天反复施行局部注射,连 续数次.所用药物除0.5%～1%利多卡因(或普鲁卡因)外,长效激素如泼尼松龙(强的松龙)、曲安西龙(康宁克痛、氟羟强的松龙)疗效更佳.局部注射的 部位与疗效有着密切的关系,首先要选准痛点,用7号(1/2号)针头垂直刺入,直至骨膜,再稍许退针,回吸无血液后注药1ml.注药部位应在肌腱与骨膜附 着处,注药时有阻力、患者感到胀痛明显者,效果最佳.切忌进针过浅,将药物注于皮下.病情严重,涉及前臂疼痛者,除上述方法在肱骨外.上髁处阻滞外,可沿 旋前、旋后肌筋膜及痛点周围组织行放射状浸润阻滞.部分病例可于注药后7～8h,局部出现剧痛反应,呈灼痛、胀痛、沉重感.此时不必惊慌,可行一般对症处 理,如局部干冷敷(热敷)、服一般止痛剂,或不做处理.数小时后即可缓解.

二、手术疗法 该症绝大多数病例,经非手术疗法均能治愈,对极少数治疗无效者,痛苦较大,影响本职业的工作或生活十分不便时,可考虑施行前臂伸肌起点切开术.切除自伸肌总腱穿出的血管、神经束,或作桡侧腕伸短肌肌腱延长术.

肱骨外上髁炎中医治疗方法

中医其他疗法:

一、体针

(一)取穴 主穴:阿是穴.配穴:手三里、尺泽.阿是穴位置:有二穴点:一为肱骨外上髁前缘凹陷处;一为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处.

(二)治法 阿是穴每次二点均取,前者以1寸毫针成90度角直刺;后者,则从肱骨外上髁髁体正中针向腕背部,以45度角刺向髁体后缘凹陷处.如前臂旋前受限加手三里,旋后受限加尺泽.常规针法.针刺得气后,用泻法运针1分钟,留针20～30分钟.每隔5分钟运针1次,亦可通以电针仪,用密波,频率30赫兹,强度以患者可耐受为度.隔日1次,10次为一疗程.

(三)疗效评价 共治100例,结果痊愈62例,显效21例,有效9例,无效8例,总有效率为92.0%.

二、穴位埋针

(一)取穴 主穴:阿是穴、小海.配穴:曲池、手三里.阿是穴位置:为肱骨外上髁之压痛点(下同).

(二)治法 一般仅取主穴,效不佳时加配穴.主穴消毒后,分别将皮内针刺入皮肤,进针后与皮面平行推进,直至针体全部进入皮内,然后用胶布固定.令患者活动患肢,以无任何不适为宜.曲池、手三里,以普通毫针刺入后,于针柄套一寸长左右的艾段,点燃,施温针灸20分钟.皮内针3～5日更换1次,3次为一疗程.

(三)疗效评价 共治78例,结果痊愈46例,显效23例,有 效6例,无效3例,总有效率为96.2%[2,8].

三、硫磺灸

(一)取穴:主穴:阿是穴.

(二)治法 患者取正坐位,患侧肘关节搁于桌上,反覆按压肱骨外上髁处,找到最痛点,以龙胆紫作一标记.然后按部位大小选择硫磺结晶颗粒(系采用高压消毒过的结晶,加工成碎米粒大小),置于阿是穴上,用火柴点燃后,迅速用橡皮揿灭,要求施术部位不起泡,感到刺痛为原则.一般仅治1次,如不愈,可隔3天后再按原法灸1次.在治疗当天,切勿下水,以防感染.

(三)疗效评价 以上法共治疗234例,89例痊愈,127例显效,18例无效,其总有效率为92.3%.

四、艾灸

(一)取穴 主穴:阿是穴.配穴:太溪.

(二)治法 分隔药灸和隔饼灸.可任选一法.

1、隔药灸:灸药制备.麝香1克,樟脑10克,血竭、儿茶、川乌、草乌各3克,共为细末,贮瓶备用.用面粉加水搓成线绳状面条,于阿是穴四周绕成直径为1.5厘米之圆圈,将上述药末铺于圈内约3～4分厚.再将纯艾卷剪成1.5厘米长之艾段(艾炷),置于药未上点燃,以能耐受为度,如过分灼烫,可用镊子夹去,另易1炷,灸3壮.太溪穴,用米粒大纯艾炷作直接无瘢痕灸,亦灸3壮.上法每日1次,7次为一疗程,疗程间隔3天.

2、隔饼灸:灸饼制备:以白附子、生川乌、乳香、细辛、没药等研末,加赋形剂制成直径3厘米、高1厘米之药饼,饼上穿刺10数孔.患者正坐伏案,屈肘、前臂内收暴露阿是穴,将灸饼中心置于最痛处.将纯艾制成的底面直径2.5厘米、高1.5厘米的圆锥或圆柱状艾炷放在饼上,点燃施灸.灸治过程,患者初感温热,至热不可耐(约灸后3分钟),可将饼夹起,下垫适量药棉(以缓减热量),再将灸饼放上,艾炷燃完,随着热量徐减,分两次将所垫药棉减去.灸后皮肤可出现深红晕,局部留有色素沉着或起小水泡.如有水泡可涂以龙胆紫用小块消毒敷料包札,4～5天可结痂脱落,不留瘢痕.一般2～3天(如起水疱可5～6天)1次,3次为一疗程,疗程间隔1周.