颈椎间盘突出症病因

高危险人群

颈椎间盘突出临床多见于20-40岁的青壮年,约占患者人数的80%.从事职业:长期保持固定姿势的人群,如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、银行职员、手术室护士、交通警察、刺绣女工、长期观看显微镜者、油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等.

性别:颈椎间盘突出男性明显多于女性,农村多于城市.女性多发于孕产后,往往是突然发生的腰痛异常剧烈,活动有障碍.长期工作或居住在潮湿及寒冷环境中的人较易发生.

诱发因素

年龄因素(10%):

随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键原因.

慢性劳损(20%):

是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高.另外,工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高.再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等.

外伤(15%):

在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发.

咽喉部炎症(10%):

当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重.

发育性椎管狭窄(18%):

椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差.

颈椎的先天性畸形(5%):

各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生.

代谢因素(6%):

由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,容易产生颈椎病.

精神因素(7%):

从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重.

发病机制

颈椎过伸性损伤可引起近侧椎体向后移位;屈曲性损伤可使双侧小关节脱位或半脱位,使椎间盘后方张力增加,引起纤维环破裂,髓核突出,Rizzolo报道,颈椎过伸性损伤后,有60%的病例存在椎间盘突出;颈椎屈曲性损伤后,有35%～40%可发生椎间盘突出,颈椎屈曲性损伤后,椎间盘突出的发生率随小关节的关节囊破裂程度增大而增加,在伴有双侧小关节脱位的病例中,80%存在椎间盘突出,此外,Boyd认为,椎间盘是人体各组织中最早,最易随年龄而发生退行性改变的,随着年龄的增长,髓核失去一部分水分及其原有的弹性,致使椎间盘发生退变,颈椎间盘变性和破裂与颈椎伸屈活动频繁引起的局部劳损和全身代谢,分泌紊乱有关,由于齿状韧带的作用,颈髓较固定,当外力致椎间盘纤维环和后纵韧带破裂时,髓核突出,引起颈髓受压,颈椎后外侧的纤维环和后纵韧带较薄弱,颈部神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔,即使突出的椎间盘很少,也可引起神经根受压,一般认为:本病的发生机制是在椎间盘尚无明显退行性改变的基础时突然发生的,是因受到一定的外力作用而使纤维环破裂,引起髓核后突,突出的髓核直接引起颈髓或神经根受压,当然,在椎节已有退变的情况下,本病更易发生,本病多同时伴有颈椎不稳等现象,在判定病情及诊治上应加以考虑.