颧骨骨折症状

一、临床表现

1、颧面部塌陷 颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位.在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤.待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷.

2、张口受限 由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限.

3、复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分.颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视.

4、瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑.

5、神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感.骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全.

二、诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断.

触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成.如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小.这些均有助于颧骨骨折的诊断.

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位.在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常.颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况.

一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折.Knight和North提出6型分类法:

①无移位骨折;

②颧弓骨折;

③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;

④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;

⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;

⑥复杂性骨折.

他们认为,②、⑤型骨折复位后稳定,不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定,需固定.