结核性心包炎检查

血液检查:血沉增快,血清抗结核抗体阳性可作为诊断参考.可有轻度贫血,白细胞轻度增高,病期较长者可有低蛋白血症,长期肝肾淤血者有肝功能异常、尿量减少、尿蛋白阳性等.

结核菌素试验:结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断.25%病人结核菌素试验阴性.

心包穿刺液检查: 与结核性胸膜炎渗出液相似,可有血性心包积液.确诊靠心包积液中找到结核菌,但阳性率低,20%～50%病例结核杆菌培养阳性.心包液中腺甘脱氨酶ADA明显增高有助于诊断.

心包活检 :心包组织病理学检查如有典型的结核改变(乾酪样物质)可确诊,但阳性率较低,改变心包组织活检的方法能够提高诊断的阳性率.

X线检查 对确定心包积液甚为重要,积液>300～500ml时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状,原有的弧形消失,心脏搏动减弱或消失.仰卧时心底部阴影增宽,呈球形.主动脉变小而上腔静脉变宽.计波摄影有助于诊断.

心电图检查

S-T段抬高:早期(数小时至数天)除aVR、V1的S-T段下降外,其他导联S-T段抬高,以V5、V6明显,弓背向下,以后逐渐下降,回到等电位线.

T波改变:早期T波直立,当S-T段回到基线时,T波逐渐平坦或倒置.在炎症消退后(数周至数月内),T波逐渐恢复正常.如转为慢性,T波倒置可长期存在.

可见QRS综合波呈低电压.

窦性心动过速.

大量心包积液可引起P、QRS和T波的电交替.并可出现右束支传导阻滞.

超声心动图检查 可探测出15ml积液.可见在左心室后壁与后心包之间有一无回声的液性暗区;同样,在右心室前壁与胸壁之间也可有此种暗区存在.

同位素扫描 静脉注射131I标记的清蛋白或静脉注射99mTc进行心脏扫描,与X线片的心脏阴影相比较,可确定有无渗液存在.