痛风性心肌病检查

痛风性心肌病的检查化验

1.血尿酸测定 空腹8h以上抽血(晚上12点后禁食,但可喝水).血尿酸正常值:210～420µmol/L或<7mg/dl.或男性为:0.38～0.42mmol/L(6.4～7mg/dl).女性为:0.309mmol/L.当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中,导致痛风.痛风急性发作期血尿酸常超过420µmol/L(7mg/dl),缓解期可正常.

2.尿液检查 可检测尿pH值.有无血尿、蛋白尿等.在疾病的晚期尿中常有蛋白.

3.发作期白细胞总数可增高、血沉增快.

4.关节X线摄片 痛风反复发作可见关节软骨缘破坏,关节面不规则,继而关节腔狭窄,软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积,骨质疏松,邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透明缺损区,大小不一,其边缘锐利呈半圆形或连续弧形,边缘可有增生钙化,严重者有骨折.

5腹部X线摄片 肾可见结石阴影.

6.关节腔穿刺检查 急性发作期关节腔穿刺,取滑囊液进行旋光显微镜检查.可发现尿酸盐结晶呈针形在白细胞内或游离,有弱折光现象.

痛风性心肌病的鉴别诊断

主要与各种常见的关节炎鉴别.尚应除外心肌病,其他原因所致的瓣膜病、心血管退行性改变以及淀粉样变性心肌病等.

1.风湿性关节炎 多发生于大关节,呈游走痛,抗链“O"常增高.

2.类风湿性关节炎 多见年轻女性,好发于手足近端小关节,关节肿胀呈梭形,对称,类风湿因子阳性.类风湿关节炎晚期X线可见关节面狭窄不平,骨质缺损及骨质疏松.

3.痛风慢性关节炎须与假性痛风相鉴别 假性痛风发病年龄较大,最多累及膝关节,关节滑囊中含焦磷酸钙结晶或磷灰白,X线示软骨骨化,血液中尿酸不高.