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诊断VaD的最基本要素:①痴呆症状;②病史,临床检查和脑影像学检查证实有脑血管疾病(CVD);③两者必须有相关性.
ICD-10中痴呆诊断要求有记忆减退和智能减退,并影响日常生活能力.“减退"是指从原来的较高水
平出现下降,因而排除了原先存在的智能损害(如精神发育迟滞).CVD定义为有与卒中相符的局灶性神经系统体征,可伴或不伴卒中史.缺血指数(IS)被广泛用于诊断MID.除了有CVD证据外,诊断VaD还需有卒中和痴呆综合征的明确相关性.突然的或阶梯状的认知损害同时伴脑影像学检查可证实的CVD应看作患者发生过卒中.
痴呆患者有脑血管病史,如卒中发作或短暂脑缺血发作史,有局限性神经系统的症状或体征,证实有神经系统损害,加上目前已比较普及的CT或者MRI检查的阳性结果,符合早期为局限性痴呆,晚期进展为全面性痴呆的智能障碍,以及波动性病程的特点等等,诊断血管性痴呆并不困难,困难的是早期发现.为了尽早发现,应该对凡有高血压病、脑动脉硬化症、脑血管病的患者,进行记忆力及智力的测查,以便早期发现、早期治疗,治疗越早越好.
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