支气管肺炎检查

1、血象
细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高,一般可达(15～30)×109L,偶可高达50×109L,粒性白细胞达0.60～0.90,但在重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎,白细胞可不高或降低,病毒性肺炎时,白细胞数多数低下.
2、细菌检查
要作出准确反映肺部病变的细菌病原诊断是比较困难的,肺穿刺细菌学检查最可靠而被认为是“黄金标准",但很难被医师及患儿接受,咽培养结果一般不能反映下呼吸道病情,痰培养,尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养较为可靠,但也可能污染,细菌性肺炎菌血症只是一过性的,加之国内严重存在滥用抗生素的情况和培养方法上存在一些问题,血培养最多只有10%的阳性结果,抗体检测只是回顾性的,且有个体差异,细菌抗原检测用于小儿肺炎病原学诊断近年来发展较快,作为快速简便的诊断方法,有一定推广价值,血和尿抗原阳性虽然不能肯定地说病原菌成分一定来自肺部,但毕竟表示体内有相应细菌感染.
3、其它病原学检查
病毒学检查以病毒分离最为可靠,重复性好,特异性强,但需时间长,操作繁琐,需一定技术和设备条件,血清学检查特异性抗体有诊断意义,RSV感染可采用中和试验和酶联吸附试验(ELISA);腺病毒感染一般采用补体结合试验,中和试验,免疫荧光技术和ELISA等方法诊断,目前较多采用微量血凝抑制试验,操作较为简单;流感病毒感染采用血凝抑制试验,鼻病毒和冠状病毒感染时可用中和试验,凡恢复期血清抗体比急性期高4倍或4倍以上有诊断价值,病毒的特异性快速诊断方法目前应用较多的是免疫荧光技术,电子显微镜技术和免疫酶技术,电镜技术复杂,费用较高,难以推广;免疫酶技术常用ELISA,酶联荧光技校放免疫酶染色法等,此外还有用同位素标记抗体的放射免疫法,近几年有用多聚酶链反应(PCR)方法检测标本中的病毒DNA达到早期快速诊断,支原体病学诊断中冷凝集试验是非特异性的,只可作为参考;特异性诊断方法为支原体培养和血清抗体测定和PCR检测.
4、血气分析
血乳酸盐和服离子间隙(AG)测定,对重症肺炎有呼吸衰竭者,可以依此了解缺氧与否和严重程度,电解质与酸碱失衡的类型和程度,有助于诊断治疗和判断预后.