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1、革兰阴性杆菌多见
在20世纪50年代,肺炎双球菌是肺炎的主要致病菌(90％).但随着青霉素及部分合成青霉素的问世,减少了该菌种肺炎的患病率和危害性.近十多年来,革兰阴性杆菌感染明显增多(82％)多为大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等.尽管新型抗生素不断问世,但目前仍没有改变这种趋势.
2、 呼吸道条件致病菌感染逐渐增多
老年人由于机体抵抗力降低,口咽部的常存菌(真菌、厌氧菌等)可引起肺炎.口咽部正常菌丛中厌氧菌比需氧菌多10-20倍,系入行肺炎的1/3-1/2为厌氧菌感染,由于常规培养不能生长,易被忽视,因此在送检标本时应常规厌氧菌培养.口咽部革兰阴性杆菌居住与否,与机体健康状况有关.正常人口咽部革兰阴性杆菌仅占2％,门诊患者约束占20％,住院患者增加到30％—40％,危重病人高达75％.这可能是造成老年人革兰阴性杆菌肺炎的主要原因.
3、混合感染多见
老年人由于免疫功能低下,常表现多种病原体所致的混合感染.如细菌加病毒、细菌加真菌、需氧菌加厌氧菌等.
4、耐药菌增多
由于抗生素的大量及广泛使用,造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出.
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