脑缺血性疾病症状

临床分类和表现:

1.暂时脑缺血

包括短暂缺血发作(TIA)和可逆性缺血神经障碍(RIND),前者指因暂时缺血,引起脑,视网膜和耳蜗等功能障碍,少有意识改变,症状持续数分钟,少数可持续数小时,但均在24h内完全恢复,不留后遗症,后者的发病同TIA,只不过神经功能障碍持续大于24h,但不超过3周,如超过3周者,则属永久性脑缺血,根据病变累及范围,分为:

(1)颈内动脉系统TIA:突发短暂偏瘫,偏身感觉障碍,以单侧面部,手部受累常见,也可出现单眼短暂失明或黑蒙,主侧半球受累者,有言语功能障碍,出现短暂失读,失写和失语.

(2)椎基动脉系统TIA:症状较颈内动脉系统复杂,眩晕,同向偏盲为最常见症状,此外,面瘫,耳鸣和吞咽困难等也可出现,头痛,复视,共济失调也可为患者主诉,口周感觉障碍为脑干受累表现,双颞侧内部缺血可出现突发记忆障碍,老年人多见,顺行性遗忘较逆行性遗忘多见,可持续数小时,TIA和RIND后短期内是脑梗死的高发期,9%～20% TIA和RIND患者最终演变为脑梗死,其中20%发生于1个月内,50%发生于1年内.

2.脑梗死

常起病突然,根据病情有稳定型和进展型之分,前者指病情稳定无进展,历时24～72h,又称完全性脑卒中,11%～13%患者起病隐匿,无临床症状和体征,仅影像学发现有缺血灶.

3.边缘型梗死

边缘区位于大脑中动脉,大脑前动脉之间和大脑中动脉与大脑后动脉分支交汇处,此外,小脑供应血管之间,基底节区,皮质下都有类似边缘区,这些区域主要由各大血管末梢支供血,最易受到缺血损害,形成从额叶到枕叶的镰形缺血灶.

4.腔隙性梗死

由小穿通动脉病损引起的脑深部微小梗死,占脑梗死的12%～25%,梗死好发于基底节区以及丘脑,脑桥,内囊和白质内,可隐匿起病,无症状或表现为神经功能障碍,意识状态和高级皮质功能不受影响.