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蛔虫进入胆道后不一定立即出现并发症,只有当机体抵抗力下降,胆道发生梗阻,胆汁引流不畅时才可能出现并发症,常见并发症如下:
1.胆道感染化脓性胆管炎,占40%;胆囊炎,占40%;败血性休克,占6%,此时,病人除右上腹绞痛外,常伴寒战,高热,皮肤巩膜黄染,腹胀加剧,查体右上腹压痛范围扩大,并有肌紧张,如出现胆道梗阻,可扪及肿大的胆囊,急性胆囊炎时,墨菲征阳性.
2.胆道出血 出现率为3.5%,常发生于胆道感染的基础上,先有发热,腹痛等,随后出现呕血,黑便.
3.肝脓肿 在肝内胆管炎的基础上,可继发肝炎,肝脓肿,肝脓肿常为多个分散小脓肿,脓肿破溃时,可出现膈下积脓或脓胸.
4.急性胰腺炎 出现率为3.5%,由于蛔虫刺激Oddi括约肌痉挛及虫体堵塞,造成胆汁和胰液引流不畅,使感染的胆汁和(或)胰液逆流入胰管而激活胰酶,引起急性胰腺炎;虫体钻入胰管可引起坏死性胰腺炎;虫卵沉积于胰管引起炎症,纤维化,可致慢性胰腺炎,这是早年我国胰腺炎的一种特殊原因.
5.胆系结石症 发生率约为19%,胆道内的蛔虫残骸碎段或残留角质可作为结石核心,形成结石,此种结石多为胆色素性结石,此外,雌性蛔虫每天产出大量虫卵,也可成为结石核心.
6.其他 胆总管穿孔率约<1%,胆囊穿孔<1%,腹膜炎占6%,脓胸占2%~6%,胆管狭窄占1%~3.5%.
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