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胆道蛔虫症多发于儿童和青壮年,女性较多见,大多数病人有肠道蛔虫症,吐虫或排虫史,部分病人有过近期驱虫治疗.
1.腹痛 腹痛是本病的主要症状,常位于剑突下的中上腹,呈阵发性钻顶样剧烈绞痛,患者辗转反侧,坐卧不安,大汗淋漓,病人常采取弯腰屈膝体位,以手按腹,两手呈欲将衣衫撕破之势,呻吟不止,一般疼痛持续数分钟或10余分钟后缓解,这是虫体退出或整个虫体进入胆管或暂时安静不扭动之故,发作过后缓解期病人可毫无症状如同常人或轻度右上腹隐痛,这种发作时剧痛难忍和间歇期如同常人的明显差别,是本病的特点之一,腹部绞痛的同时,常伴恶心,呕吐,或干呕,呕吐物为胃内容物和胆汁,约1/3病人吐出蛔虫,后者对本病的诊断具有特殊价值,部分病例整个虫体进入胆管亦可无痛.
2.无或仅轻度黄疸 是本病的另一特点,因为虫体圆滑活动,不易完全堵塞胆道,若后期继发感染及炎症引起胆管梗阻可伴有明显黄疸,这见于20%病例.
3.寒战,发热 多发生于发病24h后伴胆道感染者.
4.腹部体征本病早期剑突下或右上腹仅有轻微固定压痛,无反跳痛及肌卫,严重的症状,轻微的体征是本病的又一特点,皮肤巩膜可有轻度黄染,如压痛范围扩大,需警惕出现并发症之可能.
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