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本病发病原因暂不明确.脑干肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,约占40.49%.中医认为此病多由于惊恐或大怒,或衰哭忧郁,使气血流行失常,抵抗力减弱,病邪乘虚而入,发为癌瘤.
发病机制
脑干肿瘤多位于脑桥,呈膨胀性生长,可沿神经纤维束向上或向下延伸.星形细胞瘤可以发生在脑干任何部位,多呈浸润性生长;室管膜瘤多位于第四脑室底部;血管网状细胞瘤呈膨胀性生长,可侵至延髓背侧;海绵状血管瘤多位于脑桥.大体上观察可见脑干呈对称性或不对称性肿大,表面呈灰白色或粉红色.如肿瘤生长快,恶性程度高,可见出血、坏死,甚至囊形变,囊液呈黄色.镜检显示星形胶质细胞瘤以双极或单极星形细胞多见,偶见多核巨细胞.
1.弥漫型(约占67%):肿瘤与周围正常的脑干神经组织无分界,瘤细胞间存在有正常的神经元细胞和轴突.肿瘤的病理学类型常为不同级别的星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅳ级).
2.膨胀型(约占22%):肿瘤边界清楚,瘤体与周围脑干神经组织之间有一致密的肿瘤性星形细胞轴突层(肿瘤膜囊壁).肿瘤的病理学类型多为毛细胞型星形细胞瘤(Ⅰ级),约有40%的肿瘤含有血管性错构瘤,称之为血管星形细胞瘤.
3.浸润型(约占11%):肿瘤肉眼观似乎有一边界,但实际上瘤细胞已侵入到周围的脑干神经组织内,神经组织已完全被瘤细胞破坏.肿瘤的病理学类型多见于原始神经外胚层瘤.
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