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腰椎穿刺术,一般认为,腰椎穿刺对脑脓肿的诊断价值不大,相反它可能诱发脑疝和脑脓肿破裂的危险,故仅在鉴别诊断很必要或明显脑膜炎时才小心进行,脑脓肿早期的颅内压常稍高,脑脊液中白细胞数增多,一般在 (5～10)×108/L范围,若伴有化脓性脑膜炎者较高,当脓肿形成后,颅内压增高,脑脊液中的细胞数正常或以淋巴细胞增多为主,脑脊液蛋白含量大多增加至2～4g/L或更高,糖和氯化物含量大致正常.
1.X线平片检查
可显示颅内碎骨片和金属异物,慢性脑脓肿可显示颅内压增高的骨质改变或松果体向对侧移位,偶见脓肿囊壁的钙化.
2.颅脑CT扫描
脑脓肿的CT表现依脓肿发展阶段而异,急性化脓性脑炎阶段,病灶表现为边界模糊的低密度区,不强化,化脓与脓肿壁形成期,在低密度区周围可显示等密度脓肿壁,脓肿壁可轻度强化,强化厚度多不均匀,脓肿较小时,可呈结节状强化,强化厚度多不均匀,脓肿较小可呈结节状强化,脓肿周围有不规则脑水肿带,多较显著,CT不仅可以确定脓肿的存在,位置,大小,数目,形状及其周围脑组织水肿情况,而且可帮助选择治疗方法和确定手术时机.
3.MRI检查
MRI检查有其独到的优点,不仅在脓肿形成期,于T2加权图像上能显示坏死区周围的属特征性的低信号带,而且在脑炎期也能根据T1和T2弛豫时间的变化,做出早期诊断,即在T1加权图像上可见白质内不规则的略低信号区,在T2加权图像上呈明显的高信号,脑炎中心区为稍低信号,并有占位效应,若采用Gd-DTPA增强,则在T2加权图像上可以看到不规则的弥漫性强化,并有助于临床治疗上的参考.
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