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外伤后脑积水因发病急,缓不同,临床表现也有所不同,除原有脑挫裂伤,SAH,颅内血肿等临床表现外,另有:
1.急性外伤性脑积水 呈进行颅内压增高,脑挫裂伤程度较严重,伤后持久昏迷或曾有一度好转又复恶化,虽经脱水,排除血肿,减压手术及激素等多方治疗,但意识恢复欠佳,病人颅内压持续升高,减压窗脑膨隆,脑脊液蛋白含量增加,颅内又无其他残留或迟发血肿存在,故易误诊为迁延性昏迷或植物人.
2.慢性外伤性脑积水 慢性者多表现为正常颅压脑积水,自伤后至出现脑积水症状平均为4.18个月,一般都不及1年,病人主要表现为精神症状,运动(步态)障碍及尿失禁,可出现淡漠,情绪不稳,痴呆,步态不稳,共济失调,下肢僵硬,震颤性麻痹等临床表现,偶尔尚有大,小便失禁,癫痫,情感自制力减退等症状,病情发展较缓慢,症状时有波动,测压时腰穿或脑室内压力大都正常,脑脊液蛋白含量升高,眼底检查亦无视盘水肿现象.
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