抽搐与惊厥检查

抽搐与惊厥的检查化验

依据病史和体格检查提供的线索选择实验室检查的项目.除了血尿粪常规外,有血液生化(血糖、电解质等),血气分析,心、肝、肾功能测定及内分泌等检查.脑脊液常规、生化及细胞学检查有助于中枢感染伴发抽搐的病因学诊断.

1.内科方面 当临床提示抽搐是全身疾病引起时,应根据提供的线索选择相应的检查.包括毒物分析,心电图、超声心动图、B超等.

2.神经系统方面 一旦怀疑神经系统病变,应根据临床提示的病变部位和性质选择相应的检查.

疑为癫痫大发作,可选择脑电图、SPECT扫描和PET扫描.

颅内占位性病变可通过头颅X线摄片、脑CT和MRI检查进行定位及定性诊断;脑血管病变可选择脑血管功能检测仪、经颅多普勒以及造影(气脑、脑室、脑血管造影).

脊髓或周围神经伴发抽搐可选用肌电图、椎管造影辅助诊断.

体感诱发电位、脑干诱发电位(听觉、视觉诱发电位)对脑、脊髓或周围神经及肌肉病变的定位诊断具有重要意义.

抽搐与惊厥的鉴别诊断

抽搐并不是一种疾病,而是疾病严重的临床征象,或是某些疾病(癫痫、高热惊厥、低钙血症等)的主要表现.应综合分析,才能明确其发生原因.

1.明确抽搐性质,分析抽搐病因

(1)抽搐的类型.

(2)抽搐伴随的症状.

(3)既往史:既往史对诊断有重要的参考价值.反复发作常提示癫痫,而外伤、感染以及内脏器官的疾病情况,有助于发现抽搐的原发病.

2.体格检查 引起抽搐的病因很多,常涉及临床各科,因此详细的体格检查十分重要.通常重点是内科和神经系统方面的检查.

(1)内科检查:几乎各重要内脏器官的疾病均可引起抽搐,故必须按系统进行检查.如心源性抽搐可有心音及脉搏消失,血压下降或测不到,或心律失常;肾性抽搐则存在尿毒症的临床征象;肝性脑病引起的抽搐常有肝硬化的临床表现;低钙血症的常见体征有Chvostek征和Trousseau征阳性.

(2)神经系统检查:神经系统许多疾病可引起抽搐,通过仔细的神经系统检查,有助于判断引起抽搐的病变部位.当存在局灶体征,如偏瘫、偏盲、失语等时,对脑损害的定位更有价值.

精神状态的检查,对功能性抽搐的确定有参考价值.