外伤性脑脊液漏症状

1.漏脑脊液

多于伤后立即发生,也可伤后数月才出现,个别情况下漏液早期可自行愈合,数月至数年后又复出现,某些患者于特定体位方出现漏液,急性期流出的脑脊液常带血色,稍久则变黄色,慢性期则转为清亮水样.

急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出,眼眶皮下淤血(俗称熊猫眼),眼结合膜下出血,可伴有嗅觉丧失或减退,偶而亦有伤及视神经或动眼神经者,延迟性脑脊液鼻漏则往往于颅前窝骨折后长短不一的期间,由于突然咳嗽,用力引起颅内压骤然增高时,使脑膜破孔开裂,漏出液体为清亮的脑脊液,一般在病人起坐,垂头时漏液增加,平卧时停止,因为仰卧位时液体流向鼻后孔而下咽,或积于蝶窦及其他鼻旁窦腔内,故这类病人清晨起床时溢液较多.

脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致,因岩骨位于颅中,后窝交界处,无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折,只要伤及中耳腔,则皆可有血性脑脊液进入鼓室,若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出,鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部,甚至由鼻后孔反流到鼻腔再自鼻孔溢出,酷似前窝骨折所致之鼻漏,较易误诊,应予注意,岩骨骨折后常有面神经及听神经损伤以及展神经或三叉神经损伤,此外,耳后乳突区迟发性皮下瘀斑(Battle征)亦为颞岩部骨折常见的体征.

脑脊液伤口漏(皮漏)几乎均为开放性颅脑损伤初期处理不当所致,多见于火器性脑穿透伤,因为硬脑膜修复欠妥或因创口感染愈合不良而引起,若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时,常有大量脑脊液流失,不仅全身情况低下,而且往往导致严重脑膜炎及脑炎,尤其是儿童患者,要及时进行清创,修复.

2.头痛,头晕

由于脑脊液流失所致,漏液多时可引起低颅压综合征.