外伤后脑脂肪栓塞治疗

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外伤后脑脂肪栓塞治疗

(一)治疗

外伤后脑脂肪栓塞的治疗必须针对延及全身的脂肪栓塞病变,尤其是对间质性肺炎、急性肺水肿和脑水肿的处理,应尽早采取有力措施改善呼吸功能、纠正低氧血症,以控制肺、脑、心脏等重要器官的系列病理生理改变.首先是给予足够的氧吸入,浓度保持在40%～45%,迅速提高动脉血氧张力,并维持在正常水平.如果动脉血氧张力低于60mmHg(8.0kPa)时则应行气管内插管或气管切开,借助呼吸机辅助呼吸给氧,并采用呼气终末正压呼吸,出气管管口维持正压10cmH2O(0.98kPa)以增加肺泡-动脉氧梯度.

与此同时,应妥善固定骨折以防脂肪栓子再进入静脉血流,必要时可使用止血带.如果伴有失血性休克则应补足血容量.其次是给予大剂量激素治疗,以保护毛细血管壁的完整性,减少渗出,防止血管痉挛和血小板聚集,有助于控制肺水肿和脑水肿的发展.一般首次剂量为甲基泼尼松龙125mg静脉滴入,继而每6小时80mg静滴持续3天；或用氢化可的松500～1000mg/d,共2天,第3天用300～500mg.另外,必要的脱水、利尿、抗癫痫、降温、抗感染治疗,同时给予静滴低分子右旋糖酐500～1000ml/d以降低血液黏滞度,改善末梢循环,亦不可忽视,但后者不宜连续使用,以免影响凝血机制,必要时须监测血小板比值,以防发生出血倾向.以往曾经使用过的酒精或肝素治疗脂肪栓塞的方法,因效果欠佳并存有一定危险性,现已少用.

(二)预后

栓塞严重者意识障碍加重,深昏迷,颅内压增高,可能导致死亡.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)