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大多数病例呈现急性进程,少数以炎性肉芽组织成为主要病理特点者,则可表现为亚急性或慢性进程.
1.急性硬脊膜外脓肿
起病时有高热,寒战,全身倦怠,精神不振,头痛,血白细胞计数及中性粒细胞数增高全身感染征象,部分病例有脑膜刺激症,早期患者感染病变部背部明显疼痛,病变部位或附近棘突有压痛和叩痛,局部皮肤可有轻度水肿,棘突旁组织有压痛和叩痛,由于病变部位神经根受炎症刺激而出现神经根痛,因病变部位不同而向胸,腹部放射,位于腰骶部脓肿可出现下肢疼痛,早期出现尿潴留等,随着病情的发展,可逐渐出现下肢乏力,麻木,锥体束征,脊髓症状出现后常在一至数天内迅速出现横贯性损害,表现为肢体弛缓性瘫痪,感觉障碍合并明显的括约肌功能障碍.
2.亚急性硬膜外脓肿
临床进程和急性相似,只是背痛较明显且时间较长,发病1～2周出现神经根痛,疼痛每因活动或腹压增加如排便,咳嗽,喷嚏而加重,进一步发展出现脊髓功能损害症状.
3.慢性硬脊膜外脓肿
病程较长,1.5～18个月不等,起病缓慢,有时有低热,症状时有起伏,进而出现脊髓受压症状,表现为痉挛性截瘫,感觉和括约肌功能障碍,与椎管内肿瘤常难以鉴别.
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