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循环充血状态:因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿.发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关.我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类并发症,近年报告已降至2.4%.多发生于急性肾炎起病后1～2周内.临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同.此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血氧分压差未见加大,且洋地黄类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解.极少数重症可发展至真正的心力衰竭,于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命.
高血压脑病:指血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言.一般儿童较成年人多见.通常认为此症是在全身高血压基础上,脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时,脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用.
多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐,继之视力障碍,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有嗜睡或烦躁,如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语,严重时发生脑疝.神经系多无局限体征,浅反射及腱反射可减弱或消失,踝阵挛有时阳性,也可出现病理反射,严重者可有脑疝的症状和体征.眼底检查常见视网膜小动脉痉挛,有时可见视神经乳头水肿.脑脊液清亮,压力和蛋白正常或略增.如血压超过18.7/12.0kpa(140/90mmhg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断.
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