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肾小球肾炎的症状
面部水肿 少尿 无尿 血尿 血尿伴蛋白尿 间歇性血尿 下肢水肿 高血压 高度膨胀的毛细血管襻持续性尿蛋白
前驱症状
大多数病人在发病前一个月有先驱感染史,起病多突然,但也可隐性缓慢起病.
起病
多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿.可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同.
水肿
约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重.水肿一旦出现难以消退.
高血压
起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降.
肾功能损害
呈持续性加重是本病的特点.肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在.
肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球.病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎.光镜下通常为弥漫性肾小球病变,以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现,急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润.病变严重时,增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少,发生水钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等.肾小管病变多不明显,但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润.
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