女性的青春期延迟检查

实验室检查:

1.血,尿常规,红细胞沉降率,肝,肾功能等检测可了解全身情况,必要时测血糖,尿糖,肝肾功能等.

2.内分泌激素测定 主要测定促性腺激素(FSH,LH)和性激素(雌二醇,睾酮),测定雌二醇水平可以了解卵巢的功能状况,当E2>33.03pmol/L(9pg/ml),一般认为已有青春期功能活动,但E2常有波动不能仅以此作为诊断依据,正常青春期启动时夜间LH分泌增加,因而测定夜间LH更有诊断价值,GnRH兴奋试验对于鉴别体质性和病理性青春期延迟,鉴别垂体抑或下丘脑病变均有重要价值,正常情况下,静脉注射GnRH后,受试者出现与年龄相适应的血浆LH和FSH反应,在原发性性功能不全和Turner综合征等患者,其反应增强,下丘脑和垂体功能减退反应降低,而在体质性青春期发育延迟者其反应性与其骨龄相适应.

全垂体功能低下时,GH水平低下,但GH稍低于正常水平时,不能除外体质性青春期延迟,因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常,两者可有重叠,T3,T4,TSH测定了解有无甲状腺功能低下,必要时测定肾上腺皮质功能状况,了解有无肾上腺功能初现.

其他辅助检查:

1.X线检查 手腕平片测定骨龄应列为常规检查,因青春期起始与骨龄的相关性明显于其与实际年龄的相关性,头颅X线检查,颅咽管瘤大多有鞍区异常,且70%呈现钙化,因此侧位平片检查可协助诊断.

2.B超检查 可了解卵巢大小,形态及子宫发育情况,也有助于腹部其他病变的诊断.

3.CT和MRI检查 CT和MRI对于中枢神经的肿瘤具有重要的诊断价值.

4.染色体检查 对于性腺发育不全或某些特殊面容体征者常提示需染色体核型分析.

5.腹腔镜检及性腺活检 对疑有卵巢病变(如卵巢发育不良或肿瘤)者,必要时可行腹腔镜检查及性腺的活检相适应.

全垂体功能低下时,GH水平低下,但GH稍低于正常水平时,不能除外体质性青春期延迟,因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常,两者可有重叠,T3,T4,TSH测定了解有无甲状腺功能低下,必要时测定肾上腺皮质功能状况,了解有无肾上腺功能初现.