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纵隔感染最常见的致病菌是葡萄球菌,如白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,其他是革兰阴性肠杆菌,如肠产气杆菌、产碱杆菌和变形杆菌、荚 膜杆菌、绿脓杆菌.近年来由于常规采用广谱抗生素,金黄色葡萄球菌已少见,脓液细菌培养常为阴性.在慢性感染病例中常找到霉菌,如白色念珠菌.
不同原因造成食管、气管及支气管破裂可引起化脓性纵隔感染.
1、急性上纵隔感染,多由于颈部或胸部食管损伤引起；例如食管镜检查,造成医源性器械损伤,食管异物穿通侵蚀食管壁等.以往的硬质金属管镜检查比较容易产生这种穿孔.
2、食管手术后引起之胸内食管胃吻合口瘘,亦是急性纵隔感染常见的原因,不过这种炎症多迅速扩散至胸腔内,覆盖了急性纵隔感染问题.剧烈呕吐诱发之自发性食管破裂,则主要产生致死性纵隔感染.
3、 经气管前间隙、咽周间隙、椎前间隙向下蔓延可造成上纵隔感染.因为颈部表浅,便于引流用抗生素也易于控制,所以由颈部蜂窝织炎、急性淋巴结炎进展为急性上 纵隔感染也是一种产生纵隔感染的原因.胸内化脓性病变,例如脓胸、邻近纵隔的肺化脓症,偶尔也可以直接播散达纵隔内.由急性化脓性心包炎和腹膜后区之感染 上行引起之纵隔感染者极为罕见.在心脏手术,特别是正中切口病例,术后需作气管切开的病人中,由于手术中分离了胸骨上窝,使得气管切口和胸骨后间隙相通, 使一些气管内分泌物流入纵隔造成纵隔的感染.在临床上常有报道.
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