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(一)外周血检查
1.白细胞检查 细菌性肺炎白细胞升高,中性粒细胞增多,并有核左移现象,胞浆可有中毒颗粒.病毒性肺炎的白细胞大多正常或偏低,亦有少数升高者,时有淋巴细胞增高或出现变异淋巴细胞.
2.四唑氮蓝试验(NBT) 激活的中性粒细胞吞噬和氧化NB染料,形成棕褐色颗粒,细菌感染时阳性细胞数升高(>10%),病毒感染不升高.
3.C反应蛋白(CRP) 细菌感染时血清CRP浓度上升,而非细菌感染时则上升不明显.
(二)病原学检查
1.细菌培养和涂片 采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、脓液和血标本作细菌培养和鉴定,同时进行药物敏感试验是明确细菌性致病菌最标准的方法.亦可作涂片染色镜检,进行初筛试验.
2.其他检查 已用于临床的有对流免疫电泳法测定肺炎球菌多糖抗原和葡萄球菌磷壁酸抗体(滴度≥1:4为阳性,特异性高,准确率为94.6%).试管凝集试验对军团菌的诊断为目前首选的简易方法,双份血清抗体滴度4倍以上升高或单份血清抗体滴度≥1:320为阳性.鲎珠溶解物试验可检测革兰阴性菌内毒素.
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