小儿抽动症病因

(一)发病原因

对儿童抽动症的病因尚未完全弄清,认为有特殊素质的儿童,当有各种精神因素或模仿他人动作时,易形成异常运动性条件反射.

(二)发病机制

儿童在发育过程中,大脑运动分析器兴奋性高,容易发生抽动性反应,尤其在具有特殊素质的儿童,当有各种精神因素或模仿他人动作时,均易形成这类运动性条件反射,成为病理性惰性反应,开始可能是患者对某些刺激的反应,日久则成为习惯性抽动.

1.遗传因素

短暂性抽动障碍可有家族聚集性,患儿家族成员中患抽动障碍较多见,故认为可能与遗传因素有关.

2.躯体因素

开始时往往由于局部刺激而产生抽动,如眼结合膜炎,倒睫刺激引起眨眼,鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻,面肌抽动,当局部疾病因素去除后,抽动症状仍继续存在.

3.体质因素

有抽动症的小儿,一般不安静,对人对事较敏感,神经质,要求水准高,有固执倾向,并常合并一些心理性症状,如头痛,腹痛,不明原因的发热,便秘,哮喘,遗尿等.

4.情绪因素

常与家庭有关,常见的因素如父母对患儿过高的学习要求,过多的责备,母亲常有神经质,精神上不安静,过多的干预使小儿发生情绪障碍,特别是焦虑和紧张等情绪,抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应,家庭的争执,父母离婚,亲人死亡等,另外,还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关,如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动,精神上的刺激也可成为诱因,或患儿近期遭受意外事件如生病住院,遇见危险等,或患儿看紧张的电视,录像节目,玩紧张的游戏如打游戏机等,抽动成为心理应激的一种表现,这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用.

5.学习理论

开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应,如眼中有异物而眨眼,或学习其他人的某些生理缺陷或病态,后来由于外界的原因起到了增强作用,以致形成了习惯性抽动.

6.药源性因素

中枢神经兴奋剂如哌甲酯,抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应.