小儿抽动症症状

一、症状

多发生在5～10岁的男孩.为一种突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作.表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等,情绪紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失.在一个时期以某一组肌肉抽动为主,表现为同一个症状；但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动,即症状的变化性.病程持续数月至1年.抽动的频率和严重程度不一,轻者对患儿学习和生活环境无影响,重者影响学习、扰乱环境,甚至不能在教室中上课.

有人将儿童抽动症作如下分型:

1、急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动,极少数为单纯发声抽动.常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等.少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声.症状可在数周或数月内波动及转移部位.多在12岁前发病,最多见的是眨眼.症状持续2周～1年即可自然消失.体格检查包括神经系统检查,通常无异常发现.

2、慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多,成人少见.表现为一组或两组肌肉抽动,无过多的变化.持续时间很长,可终身存在.

3、亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期、青春期.单纯性者,一组或两组肌肉抽动持续1年以上,至青春期自然消失.多发性抽动有发声者,至青春期症状是否消失不一定,此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别.

4、多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全,特别是第3型和第4型之间有些混乱.因此此处仍将多发性抽动-秽语综合征单独予以讨论.

1、行为约见 对于短暂性抽动障碍的儿童,应当分别与患儿和家长交流.了解患儿的学习和生活环境,兴趣爱好、性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突,获得病因方面的资料,同时观察患儿抽动的表现.与家长的交流了解患儿的生活环境,特别是家庭和学校的情况,家庭成员之间的关系、家庭功能、家庭冲突或重大变迁等；学校内患儿与同伴和老师的关系、学习成绩、家长对患儿的学习期望；患儿喜欢的活动和所看的电视节目等,从而寻找患儿抽动的环境因素.

2、病史采集 病史中除了对目前临床表现的描述外,还应了解该患儿过去患病情况,有无抽动、持续时间、治疗情况等.同时询问家族中抽动发生的情况.

3、诊断标准 根据CCMD-3的标准,短暂性抽动障碍的诊断如下:

(1)儿童出现反复、不自主、刻板、无目的的单组或两组肌肉的抽动,有些病人具有症状的多变性.常表现为眨眼,有单一或多个运动抽动或发声抽动.

(2)抽动天天发生,一天多次,病程常在1个月以上.患儿可凭自己的意志有意识地控制数分钟而不抽动,但继之常有更为频繁的抽动.

(3)18岁前起病,以4～7岁儿童最常见.

(4)无其他躯体或精神疾病.不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致.