小儿狼疮肾炎检查

1.尿液检查:

蛋白尿,血尿及细胞,蛋白管型常见.

2.血液检查:

大多有不同程度贫血,部分人白细胞减少,血小板减少,90%以上患者血沉明显增快,血白蛋白降低,球蛋白升高,以球蛋白升高为主,但若有重度蛋白尿,球蛋白绝对值也降低.

3.免疫学检查:

(1)抗核抗体(antinuclear antibodies,ANAAs):若免疫荧光分析ANA呈周边型对SLE诊断最有意义,提示dsDNA抗体阳性,该抗体对SLE有高度特异性,且与疾病活动性相关.

(2)抗双链DNA(dsDNA)抗体:直接检测dsDNA抗体阳性率为50%～80%,但特异性大于90%,且往往提示有肾脏损害,偶见于干燥综合征,类风湿性关节炎及活动性肝炎.

(3)抗Sm抗体:约25%～40%病人抗Sm抗体阳性,但其特异性可达99%.

(4)其他自身抗体:抗单链DNA(ssDNA)抗体,阳性率高,特异性不强,26%～45%病人抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,但特异性不高,抗干燥综合征(SS)A,B抗体敏感性,特异性均差,有坏死性血管炎时抗中性粒细胞质抗体(ANCA)阳性,抗心磷脂抗体阳性病例常见病情呈复发性,多发性动,静脉栓塞,血小板减少及流产.

(5)补体:C1q,C3,C4,CH50在SLE活动期常降低.

(6)循环免疫复合物阳性.

4.狼疮细胞(lupus erythematosus cell,LEC):

LEC在SLE病人中阳性率可达60%～85%,但也可见于其他结缔组织病.

5.狼疮带试验:

取材于暴露在阳光下的正常皮肤,用直接免疫荧光检测表皮与真皮连接处,可见一条IgG和C3沉积的荧光带,80%活动期SLE病人阳性,其他自身免疫性疾病也可呈阳性.

6.肾脏穿刺检查:对系统性红斑狼疮的确诊率达100% ,即使临床上没有出现肾脏异常,但肾脏活体组织检查也会发现异常.

7.其他:如肝,肺,胃肠,周围神经,肌肉,滑膜等活体组织检查均有助于系统性红斑狼疮的鉴别诊断, 常规做X线,B超,心电图等检查.

8.心电图:有心肌病变,肺动脉高压病变,心包炎或电解质失调时,心电图有相应的异常改变.

9. 放射线检查:

(1)X线:可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎,胸膜炎,肺炎,肺部感染,肺出血,关节炎.

(2)CT扫描和磁共振检查:对神经系统,心,肺,纵隔,腹部,盆腔,脊柱关节病变均有诊断或鉴别诊断价值.

10.超声波检查:超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎,心肌炎,肝,脾,淋巴结肿大,胆囊,胰腺,肾脏,泌尿道,子宫,前列腺病变均有指导意义,也可做血管炎的检查.