小儿类白血病反应检查

1.血象:血红蛋白多正常或轻度减少.血小板计数正常.白细胞计数一般在(50～100)×109/L.在结核病引起的类白血病反应患者有白细胞高达220×109/L的报道根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应,可呈粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高.分类可见幼稚细胞,中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡.

2.骨髓象:可见感染中毒性反应,也可正常.可呈增生明显或轻度活跃,常以一个系列增生为主,多数以成熟细胞为主,亦可有核左移或成熟障碍,原始细胞多无明显增高,一般无Auer小体,且无白血病的细胞形态学异常.红系和巨核系正常.癌骨髓转移类白血病反应还可见数量不等的癌细胞.

3.骨髓组织病理:窦状血管正常或轻度增多,常有假戈谢细胞,肥大细胞易见含铁颗粒巨噬细胞可显著增多,脂肪细胞分布异常,大部分分布在骨小梁旁.

4.细胞化学染色:中性粒细胞碱性磷酸酶积分正常或升高.四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高.类白血病反应费城(ph)染色体阴性,而慢粒白血病可见于90%以上的患者.

5.遗传学检查:无ph1染色体.根据原发疾病的需要选择辅助检查,如胸片、B超、心电图等.

6.影像学检查:X线 结核病者X线提示肺结核,肺部感染胸片可提示. B超肝脾、淋巴结肿大.