小儿类白血病反应症状

1.临床表现

儿童较为多见,男女发生率相同.由于类白血病反应是继发于其他疾病,因此无本身特定的临床表现.其症状、体征因原发病不同而异.发热较常见,可有轻度肝、脾、淋巴结肿大及皮肤淤斑等出血症状.

2.临床分型

临床类型按反应性增多的细胞可分为6种类型:

(1)粒细胞类白血病反应:白细胞总数可达50×109/L以上.主要是中性粒细胞,可伴一定数量的幼稚细胞.成熟中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡,骨髓象除了有增生和左移现象外,成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高.见于感染,失血、中毒等.

(2)淋巴细胞类白血病反应:白细胞计数轻度或明显增多,分类中成熟淋巴细胞占40%以上,并可有幼稚型淋巴细胞出现.见于感染,变态反应性疾病等.

(3)嗜酸性粒细胞类白血病反应:外周血象中嗜酸粒细胞明显增多,无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多,也无ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等.常见于感染、变态反应疾病、药物反应等.

(4)单核细胞类白血病反应:白细胞计数在30×10的9次方/L以上,单核细胞>30%.见于感染等.

(5)红白血病类白血病反应:外周血中有幼红及幼粒细胞,骨髓象粒细胞系增生,红细胞系增生见于中毒、脾切除术后等.

(6)浆细胞类白血病反应:白细胞增高,外周血中的浆细胞分类计数增高,常>5%,中性粒细胞左移,单核细胞增多,骨髓象示浆细胞系统增生活跃,但一般<20%,可见少量的幼浆细胞,甚至原浆细胞.见于感染等.