小儿药物性皮炎治疗

治疗

(一) 去除病因:停用一切可疑致敏药物,可尽可能改用其他化学结构不同的药物.若反应石油口服后即可发生的话,可采用洗胃、催吐、灌肠法.

(二) 加强排泄: 多饮水如无禁忌,可采用一些适当的利尿药或温和泻药.

(三) 支持疗法:与一般的支持疗法相同,包括抗休克、维持水电解质平衡、保护肝肾功能以及必需的营养供给.

(四) 药物疗法:非糖皮质激素治疗, 一般选用1-2 种抗组胺药, 维生素C 5~ 6 g+ 5% GS 500 mL 静脉滴注, 10%葡萄糖酸钙10 mL+ 25% GS 20 mL 静注;糖皮质激素, 用量一般是地塞米松5 mg/ d 或氢化可的松100- 200 mg/ d+ 5% GS 500 mL 静滴.重症药物性皮炎多使用糖皮质激素, 用量为地塞米松10 mg/ d 或氢化可的松200- 300 mg/ d, 同时加强支持疗法, 纠正水、电解质平衡, 积极控制感染, 必要时加用抗生素治疗.注意药物的适应症及用量.

(五) 必要时输血或血浆200-400ml,每3-4天一次.

(六)对全身泛发性药疹,特别有广泛渗出、大疱及糜烂面时,加强护理和防止并发症尤为重要,同时须加强对咽、耳、鼻、口腔粘膜的保护和处理.

(七)防止继发感染,可酌情选用抗生素.

(八)过敏性休克患儿,应立即注射1∶1000肾上腺素,并静脉输入葡萄糖液及氢化可的松,必要时地塞米松也可加入葡萄糖液内静推或快点.升压剂、氧气吸入则与其他休克病人抢救相同.药疹,表明重症药疹时凝血及抗凝血之间的平衡失常,当肝肾功能障碍时,要注意血栓前状态,警惕DIC的发生

预后

多数预后良好,但重症药疹易发生严重并发症,增加死亡率;过敏性休克未能及时成功抢救亦易至死亡.