新生儿肝脾肿大病因

感染性(30%):

如由各种细菌感染引起的败血症,宫内或产时感染引起的新生儿肝炎,原虫感染的弓形体病等,引起新生儿肝炎的病毒较常见的有乙型肝炎病毒,巨细胞病毒,风疹病毒和带状疱疹病毒等.

心脏病(15%):

肝脏增大由充血性心力衰竭引起,可见于窒息后缺氧缺血性心肌损害,也可见于各种先天性心脏病如大型室间隔缺损,大血管移位,左心室发育不良和主动脉狭窄等.

血液病(10%):

如新生儿母婴血型不合溶血病,遗传性球形红细胞增多症,地中海贫血等.

胆道疾病(5%):

主要为先天性胆道畸形.

遗传代谢性疾病(5%):

如肝糖原贮积症,半乳糖血症,高脂血症,酪氨酸血症和类脂质沉积症等.

细胞增生及肿瘤 如先天性白血病,恶性组织细胞增生症,淋巴网状细胞肉瘤,肝脏囊肿与肝脏肿瘤等.

新生儿肝脏肿大的病因按是否伴有黄疸分为两大类,伴有黄疸的有新生儿肝炎,新生儿溶血病,败血症,肝外胆道闭锁,胆总管囊肿,遗传代谢性疾病等;不伴有黄疸的有心力衰竭,免疫性与非免疫性胎儿水肿,糖原贮积症,溶酶体病和肝脏囊肿等.

肝脏中度到重度肿大者要考虑由各种病原体引起的感染,充血性心力衰竭,先天性胆道畸形,肝糖原贮积症,黏多糖病,类脂质病和半乳糖血症等.

新生儿脾脏肿大最常见的病因是感染和溶血,新生儿败血症和新生儿肝炎可使肝脾均肿大,新生儿血型不合溶血病是新生儿期最常见的溶血性疾病,其次是G-6-PD缺陷,遗传性球形红细胞增多症,地中海贫血和镰状红细胞贫血,其他可引起脾大的疾病如大理石骨病,戈谢病,黏多糖病等均少见.