小儿呼吸衰竭病因

根据年龄分类(20%):

(1)新生儿阶段:一般指出生后28天内出现的呼吸系统或其他系统疾病导致的呼吸衰竭,多因窒息,缺氧,肺发育不成熟,吸入羊水胎粪,肺部或全身感染导致,此外,先天性畸形和发育障碍导致上,下呼吸道梗阻,膈疝使肺部受压迫等,也可以导致呼吸衰竭.

(2)婴幼儿阶段:多为支气管肺炎,中枢感染等导致,也可以因气道和肺部免疫系统发育不完善,容易感染细菌和病毒,导致肺炎和呼吸衰竭.

(3)儿童阶段:多可因肺炎,先天性心脏病,哮喘持续状态,感染性疾病,肺外脏器功能衰竭等发展而来,此外,外伤,手术创伤,气道异物,溺水,中毒等也会严重影响到呼吸功能,导致急性呼吸衰竭.

根据中枢性和外周性病因的分类(20%):

(1)中枢性:原发病对脑部的伤害,脑水肿或颅内高压影响呼吸中枢的正常功能,导致中枢呼吸运动神经元的冲动发放异常,而出现呼吸频率和节律异常,临床主要为通气功能异常,如颅内感染,出血,头颅创伤,窒息和缺氧等,药物中毒,酸中毒,肝肾功能障碍也可以导致中枢性呼吸衰竭.

(2)外周性:原发于呼吸器官,如气道,肺,胸廓和呼吸肌病变,或继发于肺部及胸腔以外脏器系统病变的各种疾病.

根据感染和非感染性病因的分类(20%):

(1)感染性疾病:如细菌,病毒,真菌,原虫性肺炎并发呼吸衰竭,或败血症等全身性感染导致急性肺部炎症,损伤,水肿,出血等病变,中枢感染也是导致呼吸衰竭的重要原因.

(2)非感染性:如手术,创伤,吸入,淹溺,中毒等导致的中枢性和外周性呼吸衰竭.

4.脑膜炎合并呼吸衰竭,或者多脏器功能衰竭合并呼吸衰竭.

根据病理生理特点的分类(20%):

(1)急性呼吸衰竭:多为急性发作并出现持续低氧血症,依赖紧急复苏抢救.

(2)慢性呼吸衰竭:多表现为肺部基础疾病进行性损害,导致失代偿,出现高碳酸血症和酸中毒.

(3)血氧和二氧化碳水平:也有临床根据血气分析诊断呼吸衰竭为Ⅰ型 (低氧血症型) 和Ⅱ型(低氧血症伴高碳酸血症).

呼衰的病因可分为3个大类:即呼吸道梗阻,肺实质病变和呼吸泵异常,三者又相互关联.