婴幼儿胃食管反流症状

小儿胃食管反流的临床表现轻重不一,主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关.小儿胃食管反流通常有以下4种表现:

1、反流本身引起的症状 主要表现为呕吐,奶后呕吐为典型表现,约85%患儿生后第1周即出现呕吐,65%的小儿虽未经临床治疗可在半年至1年内自行缓解,实际上这部分患儿属生理性反流范畴,临床不需特殊治疗.仅少数患儿表现为反复呕吐,并逐渐加重,由此可导致营养不良和生长发育迟缓.年长患儿可有反酸、打嗝等表现.

2、反流物刺激食管所引起的症状 由于胃内容或十二指肠内容含有大量的攻击因子,引起食管黏膜的损害,年长小儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状,食管病变重者可表现为反流性食管炎而出现呕血或吐咖啡样物,此类患儿多见贫血.反流性食管炎症状持续存在者可进一步导致食管狭窄、Barrett食管等并发症.

3、食管以外的刺激症状 近年来,注意最多的是胃食管反流与反复呼吸道感染之间的因果关系,约l/3的患儿因吸入反流物而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状,反流引起的哮喘无季节性,常有夜间发作.反复发生的吸入性肺炎可导致肺间质纤维化.在新生儿,反流可引起突然窒息甚至死亡.少数病例可表现为Sandifer综合征,发作时呈特殊的公鸡头样姿势,同时伴反酸、杵状指、低蛋白和贫血等.个别病例甚至可因口腔溃疡及牙病在口腔科就诊,而反流症状却不明显或被忽略,食管镜检查可能缺乏食管炎的表现,经抗反流治疗后,口腔溃疡可减轻或愈合.