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小儿肠套叠检查项目:
胃肠道疾病的超声检查 血常规 腹部平片
血液检查外周血可有血象白细胞增高,也可正常;重症休克,脱水者可有水,电解质紊乱,代谢性酸中毒等,大便潜血试验阳性.
半数以上病例,腹部平片有可疑表现,如腹部包块影,气体及粪块分布异常,结肠充气减少,出现肠梗阻时的液气平面,但以上均为非特异性表现,诊断不能确定时,可作钡或气灌肠检查,在X线透视下,可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻,出现杯状影.
晚期病例如小儿已有严重中毒脱水,高热或休克,腹胀并有腹膜刺激症状时,只宜作低压定量钡或气灌肠检查,注意结肠是否空瘪,特别是乙状结肠,如小肠有多数张力性气液面而结肠空瘪时,即可按绞窄性肠梗阻诊断而进行开腹探查.
怀疑患儿肠套叠,可行B超检查协助诊断,1977年有作者首次报道了肠套叠的超声特征,其后又有许多文章作了描述,主要有“靶环征"与“伪肾影",“靶环征"表现为B超的横断面上两个低回声区中间有一高回声区;“伪肾影"表现为纵切面上低回声区和高回声区重叠,提示存在肠壁水肿,肠套叠复位后,B超图像可见较小的“面包圈"样环状回声,这是由于回肠末端和回盲瓣水肿所致,超声检查没有电离辐射,诊断较精确,但主要用于那些临床表现不甚典型的肠套患儿,若患儿有典型的疼痛发作,排果酱样大便,应直接采用空气或液体灌肠复位.
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